Včasná nutriční intervence u pacientů s poruchami autistického spektra

Poruchy autistického spektra (ASD) jsou poruchy neurovývoje charakterizované poruchami sociální příbuznosti a komunikace, opakujícím se chováním, abnormálními pohybovými vzory a senzorickou dysfunkcí, které postihují děti od narození nebo v prvních měsících života, ale většina rodičů je rozpoznává pouze mezi 12. a 24. měsíce věku.

Studie ukázaly, že diagnózu autismu lze spolehlivě stanovit mezi 2. a 3. rokem věku, ačkoliv diagnóza širšího autistického spektra je v tomto věku méně spolehlivá než u starších dětí. ASD, metabolické a biochemické faktory jsou považovány za důležitou roli v patogenezi. Léčba je zaměřena na narušující základní rysy poruchy.

Pyridoxin (vitamín B6) byl poprvé použit u dětí s diagnózou „autistický syndrom“, kdy bylo u některých dětí pozorováno zlepšení řeči a jazyka v důsledku velkých dávek B6. Hořčík byl přidán, aby se zabránilo možnosti hyperaktivity a periferní neuropatie, ke které může dojít, pokud je vitamín B6 užíván sám. U autistických dětí bylo dříve hlášeno poškození methioninového cyklu a transsulfurace. Nedávné studie u autistických dětí naznačily sníženou schopnost metylace jako faktor přispívající k rozvoji a klinické manifestaci onemocnění.

Homocystein se odstraňuje buď jeho nevratnou přeměnou na cystein (transsulfurace), nebo remethylací na methionin. Existují dvě samostatné remethylační reakce, katalyzované betainem. Reakce, které odstraňují homocystein, jsou velmi citlivé na stav vitaminu B, protože oba transsulfurační enzymy obsahují pyridoxalfosfát, zatímco methioninsyntáza obsahuje kobalamin a získává svou methylovou skupinu z jednouhlíkového poolu kyseliny listové.

Kromě toho je vitamín B6 potřebný pro více než 100 enzymatických reakcí, včetně produkce hlavních neurotransmiterů (serotonin, dopamin a další) a glutathionu (potřebného pro detoxikaci).

Řada studií se pokusila posoudit účinky vitaminu B6-hořčíku (Mg) na vlastnosti, jako je verbální komunikace, neverbální komunikace, mezilidské dovednosti a fyziologické funkce u jedinců s autismem. Existuje více než 22 studií vitaminu B6 s hořčíkem pro ASD, včetně 11 dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií, což z něj činí jednu z nejvíce studovaných způsobů léčby autismu. Mnohé z těchto studií zjistily, že některé z dětí s PAS těží ze suplementace vysokými dávkami vitaminu B6 s hořčíkem v mnoha oblastech spektra, včetně jazyka, očního kontaktu a chování. Dvacet jedna z nich přineslo pozitivní výsledky a byly hlášeny pouze malé nepříznivé účinky. Pouze studie Cochrane Database Systematic Review nepřinesla po intervenci B6 na měření sociální interakce, komunikace, kompulzivity, impulzivity žádné významné výsledky mezi léčbou a skupinou s placebem. nebo hyperaktivita.

Žádná z výše uvedených studií však nehodnotila účinek vitaminu B6 na methioninový cyklus.

V souhrnu bude navrhovaná studie porovnávat biochemické změny v klíčové metabolické dráze, tj. methioninovém cyklu, u nichž předchozí studie naznačovaly, že hrají důležitou roli v patogenezi ASD s klinickými parametry během léčby nutričním doplňkem. Výsledky proto poskytnou lékařům důležité informace pro zlepšení a optimalizaci léčby pacientů s PAS.