Varhainen ravitsemusinterventio potilailla, joilla on autismikirjon häiriö

Autismikirjon häiriöt (ASD) ovat hermoston kehityshäiriöitä, joille on ominaista sosiaalisten suhteiden ja kommunikoinnin heikkeneminen, toistuva käyttäytyminen, epänormaalit liiketavat ja sensoriset toimintahäiriöt, jotka vaikuttavat lapsiin syntymästä tai varhaisista elinkuukausista, mutta useimmat 12–24-vuotiaat vanhemmat tunnistavat ne vain. kuukauden iässä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että autismin diagnoosi voidaan tehdä luotettavasti 2–3-vuotiaana, vaikka laajemman autistisen kirjon diagnoosi on vähemmän luotettava tässä iässä kuin vanhemmilla lapsilla. Vaikka geneettisten tekijöiden katsotaan olevan tärkeitä autismin patogeneesissä. ASD:iden, metabolisten ja biokemiallisten tekijöiden katsotaan olevan tärkeä rooli patogeneesissä. Hoito on suunnattu häiriön heikentäviin ydinpiirteisiin.

Pyridoksiinia (B6-vitamiinia) käytettiin ensimmäisen kerran lapsille, joilla oli diagnosoitu "autismin oireyhtymä", kun joillakin lapsilla havaittiin puheen ja kielen paranemista suurten B6-annosten seurauksena. Magnesiumia lisättiin estämään hyperaktiivisuuden ja perifeerisen neuropatian mahdollisuus, jota voi esiintyä, jos B6-vitamiini otetaan yksinään. Autistisilla lapsilla on aiemmin raportoitu metioniinisyklin ja transsulfuraation heikkenemistä. Viimeaikaiset tutkimukset autistisilla lapsilla ovat osoittaneet heikentyneen metylaatiokapasiteetin myötävaikuttavana tekijänä taudin kehittymiseen ja kliiniseen ilmenemiseen.

Homokysteiini poistetaan joko sen peruuttamattomasti muuttuessa kysteiiniksi (transsulfuraation) tai uudelleenmetylaatiolla metioniiniksi. On olemassa kaksi erillistä uudelleenmetylaatioreaktiota, joita betaiini katalysoi. Homokysteiiniä poistavat reaktiot ovat erittäin herkkiä B-vitamiinin tilalle, sillä molemmat transsulfuraatioentsyymit sisältävät pyridoksaalifosfaattia, kun taas metioniinisyntaasi sisältää kobalamiinia ja saa metyyliryhmän foolihappo-yhden hiilen poolista.

Lisäksi B6-vitamiinia tarvitaan yli 100 entsymaattiseen reaktioon, mukaan lukien tärkeimpien välittäjäaineiden (serotoniini, dopamiini ja muut) ja glutationin (tarvitaan vieroitus) tuotantoon.

Useissa tutkimuksissa yritettiin arvioida B6-vitamiini-magnesiumin (Mg) vaikutuksia autististen henkilöiden ominaisuuksiin, kuten verbaaliseen viestintään, ei-verbaaliseen kommunikaatioon, ihmisten välisiin taitoihin ja fysiologisiin toimintoihin. B6-vitamiinista ja magnesiumista on tehty yli 22 ASD-tutkimusta, mukaan lukien 11 kaksoissokkoutettua, lumekontrolloitua tutkimusta, mikä tekee siitä yhden tutkituimmista autismin hoidoista. Monissa näistä tutkimuksista havaittiin, että jotkin ASD-lapset hyötyivät B6-vitamiinin suuresta annoksesta magnesiumilla monilla alueilla, mukaan lukien kieli, katsekontakti ja käyttäytyminen. Näistä 21 tuotti positiivisia tuloksia, ja vain vähäisiä haittavaikutuksia raportoitiin. Cochrane Database Systematic Review -tutkimuksessa vain tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä tuloksia hoidon ja lumelääkeryhmän suoritusten välillä B6-intervention jälkeen sosiaalisen vuorovaikutuksen, kommunikoinnin, pakko-oireisuuden ja impulsiivisuuden mittareissa. tai hyperaktiivisuus.

Mikään yllä olevista tutkimuksista ei kuitenkaan arvioinut B6-vitamiinin vaikutusta metioniinikiertoon.

Yhteenvetona voidaan todeta, että ehdotetussa tutkimuksessa verrataan biokemiallisia muutoksia keskeisessä aineenvaihduntareitissä, eli metioniinisyklissä, jonka aikaisemmat tutkimukset ovat ehdottaneet olevan tärkeä rooli ASD:n patogeneesissä, kliinisiin parametreihin ravintolisähoidon aikana. Siksi tulokset antavat kliinikoille tärkeää tietoa ASD-potilaiden hoidon parantamiseksi ja optimoimiseksi.