Раннее вмешательство в питание пациентов с расстройствами аутистического спектра

Расстройства аутистического спектра (РАС) — это расстройства развития нервной системы, характеризующиеся нарушениями социального взаимодействия и общения, повторяющимся поведением, аномальными моделями движений и сенсорной дисфункцией, которые поражают детей с рождения или в первые месяцы жизни, но распознаются большинством родителей только в возрасте от 12 до 24 лет. месячного возраста.

Исследования показали, что диагноз аутизма может быть надежно поставлен в возрасте от 2 до 3 лет, хотя диагноз более широкого аутистического спектра менее надежен в этом возрасте, чем у детей старшего возраста. Считается, что важную роль в патогенезе играют РАС, метаболические и биохимические факторы. Лечение направлено на ухудшение основных признаков расстройства.

Пиридоксин (витамин В6) впервые был использован у детей с диагнозом «синдром аутизма», когда у некоторых детей наблюдалось улучшение речи и языка в результате приема больших доз В6. Магний был добавлен, чтобы предотвратить возможность гиперактивности и периферической невропатии, которые могут возникнуть, если витамин B6 принимается сам по себе. Ранее сообщалось о нарушении метионинового цикла и транссульфурации у детей, страдающих аутизмом. Недавние исследования на аутичных детях показали, что сниженная способность к метилированию является фактором, способствующим развитию и клиническим проявлениям заболевания.

Гомоцистеин удаляется либо путем его необратимого превращения в цистеин (транссульфирование), либо путем реметилирования в метионин. Есть две отдельные реакции реметилирования, катализируемые бетаином. Реакции, которые удаляют гомоцистеин, очень чувствительны к статусу витамина B, поскольку оба фермента транссульфурации содержат пиридоксальфосфат, тогда как метионинсинтаза содержит кобаламин и получает свою метильную группу из одноуглеродного пула фолиевой кислоты.

Кроме того, витамин B6 необходим для более чем 100 ферментативных реакций, включая производство основных нейротрансмиттеров (серотонин, дофамин и др.) и глутатиона (необходим для детоксикации).

В ряде исследований была предпринята попытка оценить влияние витамина B6-магния (Mg) на такие характеристики, как вербальное общение, невербальное общение, навыки межличностного общения и физиологические функции у людей с аутизмом. Проведено более 22 исследований витамина B6 с магнием при РАС, в том числе 11 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, что делает его одним из наиболее изученных методов лечения аутизма. Многие из этих исследований показали, что некоторые дети с РАС получили пользу от приема высоких доз витамина B6 с магнием во многих областях спектра, включая речь, зрительный контакт и поведение. Двадцать один из них дал положительные результаты, и сообщалось лишь о незначительных побочных эффектах. В систематическом обзоре Кокрейновской базы данных только исследование не показало значительных результатов между результатами лечения и группами плацебо после вмешательства B6 в отношении показателей социального взаимодействия, общения, компульсивности, импульсивности. или гиперактивность.

Однако ни в одном из вышеуказанных исследований не оценивалось влияние витамина B6 на метиониновый цикл.

Таким образом, предлагаемое исследование будет сравнивать биохимические изменения в ключевом метаболическом пути, то есть цикле метионина, который, согласно предыдущим исследованиям, играет важную роль в патогенезе РАС, с клиническими параметрами во время лечения пищевой добавкой. Таким образом, результаты предоставят клиницистам важную информацию для улучшения и оптимизации лечения пациентов с РАС.