Pomoc pacientům se spinální stenózou při rozhodování o léčbě: Randomizovaná studie hodnotící přínosy zdravotního koučování (SST HCoach RCT)

Možnosti léčby lumbální spinální stenózy zahrnují chirurgické a nechirurgické přístupy. U většiny lidí závisí rozhodnutí na tom, jak jsou obtěžováni svými příznaky a jak se cítí na operaci. Vzhledem k tomu, že jedinci se stejnou klinickou prezentací mohou mít různé pocity ohledně svých příznaků a toho, jak pohlížejí na přínosy a poškození svých možností, neexistuje žádná dohodnutá „nejlepší“ léčba. Ukázalo se, že pro rozhodnutí „citlivá na preference“, jako je toto, rozhodovací pomůcky (nástroje, které spojují vyvážené, na důkazech založené informace týkající se možností léčby s objasněním hodnot) zlepšují znalosti pacientů a realistická očekávání, snižují rozhodovací konflikty, zvyšují počet pacientů. zapojení do rozhodování, snížit počet nerozhodnutých a zvýšit shodu mezi hodnotami a volbou.1 Spine Center ve spolupráci s Centrem pro sdílené rozhodování (CSDM) v Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC) poskytuje pacientům pomůcky pro rozhodování (DA) již několik let.

Hypotéza:

Pacienti s nízkou gramotností a/nebo vysokými rozhodovacími konflikty po zhlédnutí video pomůcky pro rozhodování budou vykazovat větší vyřešení svého rozhodovacího konfliktu, vyšší sebeúčinnost při rozhodování a menší lítost nad rozhodnutím, pokud je koučovací intervence spárována s pomůckou pro rozhodování na videu.

Podpora rozhodování formou koučování rozvíjí dovednosti pacientů při přípravě na konzultaci a uvažování o jejich možnostech.2 Studie na ženách s abnormálním děložním krvácením ukázala, že párování koučování s DA pomohlo pacientkám ujasnit si jejich hodnoty a preference, snížilo náklady a zvýšilo dlouhodobou spokojenost.3 Vyšetřovatelé plánují zhodnotit dopad koučování u pacientů s lumbální spinální stenózou, kteří jsou odesláni do CSDM, aby jim pomohl video rozhodnout o jejich možnostech léčby. Vyšetřovatelé se také zajímají o to, zda screening na nízkou gramotnost a vysoký rozhodovací konflikt může identifikovat podskupinu pacientů, u kterých je větší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z koučování.