At hjælpe patienter med spinal stenose med at træffe en behandlingsbeslutning: En randomiseret undersøgelse, der vurderer fordelene ved sundhedscoaching (SST HCoach RCT)

Behandlingsmuligheder for lumbal spinal stenose omfatter kirurgiske og ikke-kirurgiske tilgange. For de fleste mennesker afhænger beslutningen af, hvor generet de er af deres symptomer, og hvordan de har det med at blive opereret. Da personer med den samme kliniske præsentation kan føle anderledes om deres symptomer og hvordan de ser fordelene og skaderne ved deres muligheder, er der ingen aftalt "bedste" behandling. Det har vist sig, at for "præferencefølsomme" beslutninger som denne, beslutningshjælpemidler (værktøjer, der parrer balanceret, evidensbaseret information om behandlingsmuligheder med værdiafklaring) forbedrer patienternes viden og realistiske forventninger, sænker beslutningskonflikter, øger patienten. involvering i beslutningstagning, mindske antallet af uafklarede og øge overensstemmelsen mellem værdier og valg.1 Spine Center har i samarbejde med Center for Shared Decision Making (CSDM) ved Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC) i flere år forsynet patienter med beslutningshjælpemidler (DA'er).

Hypotese:

Patienter identificeret som havende lav læsefærdighed og/eller høj beslutningskonflikt efter at have set et videobeslutningshjælpemiddel vil vise større løsning af deres beslutningskonflikt, højere beslutningseffektivitet og mindre beslutningsfortrydelse, hvis en coachingintervention parres med en videobeslutningshjælp.

Beslutningsstøtte i form af coaching udvikler patienternes færdigheder i at forberede sig til en konsultation og overveje deres muligheder.2 En undersøgelse af kvinder med unormal uterinblødning viste, at parring af coaching med en DA hjalp patienter med at afklare deres værdier og præferencer, reducerede omkostninger og øget langsigtet tilfredshed.3 Efterforskerne planlægger at vurdere virkningen af ​​coaching hos patienter med lumbal spinal stenose, som henvises til CSDM for en videobeslutningshjælp om deres behandlingsmuligheder. Efterforskerne er også interesserede i at finde ud af, om screening for lav læsefærdighed og høj beslutningskonflikt kan identificere en undergruppe af patienter, som er mere tilbøjelige til at få gavn af coaching.