脊柱管狭窄症患者の治療決定を支援: ヘルスコーチングの利点を評価するランダム化研究 (SST HCoach RCT)

腰部脊柱管狭窄症の治療選択肢には、外科的アプローチと非外科的アプローチがあります。 ほとんどの人にとって、決定は自分の症状にどれだけ悩まされているか、手術を受けることについてどのように感じているかによって決まります。 同じ臨床症状を持つ個人でも、自分の症状についての感じ方や、選択肢の利点と害についての見方が異なる可能性があるため、合意された「最善の」治療法はありません。 このような「好みに応じた」意思決定の場合、意思決定支援ツール（治療オプションに関するバランスの取れた証拠に基づく情報と価値観の明確化を組み合わせるツール）は、患者の知識と現実的な期待を向上させ、意思決定の矛盾を減らし、患者数を増やすことが示されています。意思決定に関与し、未決定者の数を減らし、価値観と選択の間の一致を増やします。1 脊椎センターは、ダートマス ヒッチコック メディカル センター (DHMC) の共有意思決定センター (CSDM) と協力して、数年にわたり患者に意思決定補助 (DA) を提供してきました。

仮説：

ビデオ意思決定補助を見た後に読み書き能力が低い、および/または意思決定の葛藤が激しいと特定された患者は、コーチング介入とビデオ意思決定補助を組み合わせると、意思決定の葛藤がよりうまく解決され、意思決定の自己効力感が高まり、意思決定の後悔が少なくなります。

コーチングの形で意思決定をサポートすることで、患者が診察の準備をしたり、選択肢について熟考したりするスキルが向上します。2 子宮異常出血のある女性を対象とした研究では、DA とのペアコーチングが患者の価値観と好みを明確にし、コストを削減し、長期的な満足度を高めるのに役立つことが示されました。 研究者らは、治療選択肢に関するビデオ決定支援のために CSDM に紹介された腰部脊柱管狭窄症の患者に対するコーチングの影響を評価する予定です。 研究者らはまた、読み書き能力が低く意思決定に矛盾が多い場合のスクリーニングによって、コーチングの恩恵を受ける可能性が高い患者のサブグループを特定できるかどうかを知ることに興味を持っている。