Помощь пациентам со стенозом позвоночника в принятии решения о лечении: рандомизированное исследование, оценивающее преимущества коучинга здоровья (SST HCoach RCT)

Варианты лечения стеноза поясничного отдела позвоночника включают хирургические и нехирургические подходы. Для большинства людей решение зависит от того, насколько их беспокоят симптомы и как они относятся к операции. Поскольку люди с одинаковыми клиническими проявлениями могут по-разному относиться к своим симптомам и тому, как они оценивают пользу и вред своих вариантов, согласованного «лучшего» лечения не существует. Было показано, что для «чувствительных к предпочтениям» решений, таких как это, средства принятия решений (инструменты, которые сочетают сбалансированную, основанную на фактических данных информацию о вариантах лечения с разъяснением ценностей) улучшают знания пациентов и реалистичные ожидания, снижают конфликт при принятии решений, увеличивают количество пациентов. участие в принятии решений, уменьшить количество неопределившихся и увеличить согласие между ценностями и выбором.1 Центр позвоночника в сотрудничестве с Центром совместного принятия решений (CSDM) Дартмутского медицинского центра Хичкока (DHMC) уже несколько лет предоставляет пациентам средства для принятия решений (DA).

Гипотеза:

Пациенты, у которых выявлен низкий уровень грамотности и/или высокий уровень конфликта при принятии решений после просмотра видеопомощи по принятию решений, продемонстрируют большее разрешение своего конфликта при принятии решений, более высокую самоэффективность при принятии решений и меньшее сожаление о принятом решении, если коучинговое вмешательство сочетается с видеопомощью по принятию решений.

Поддержка принятия решений в форме коучинга развивает у пациентов навыки подготовки к консультации и обсуждения возможных вариантов2. Исследование женщин с аномальным маточным кровотечением показало, что коучинг в паре с DA помог пациенткам прояснить свои ценности и предпочтения, снизить затраты и повысить долгосрочную удовлетворенность3. Исследователи планируют оценить влияние коучинга на пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника, которые направляются в CSDM для видеопомощи в принятии решений о вариантах лечения. Исследователи также заинтересованы в том, чтобы узнать, может ли скрининг низкой грамотности и высокой конфликтности при принятии решений выявить подгруппу пациентов, которые с большей вероятностью получат пользу от коучинга.