Ayudar a los pacientes con estenosis espinal a tomar una decisión de tratamiento: un estudio aleatorizado que evalúa los beneficios del asesoramiento en salud (SST HCoach RCT)

Las opciones de tratamiento para la estenosis espinal lumbar incluyen enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos. Para la mayoría de las personas, la decisión depende de cuán molestos estén por sus síntomas y cómo se sientan acerca de la cirugía. Dado que las personas con la misma presentación clínica pueden sentir de manera diferente sus síntomas y cómo ven los beneficios y los daños de sus opciones, no existe un "mejor" tratamiento acordado. Se ha demostrado que, para decisiones "sensibles a las preferencias" como esta, las ayudas para la toma de decisiones (herramientas que combinan información equilibrada y basada en pruebas sobre las opciones de tratamiento con aclaración de valores) mejoran el conocimiento de los pacientes y las expectativas realistas, reducen los conflictos de decisión, aumentan la implicación en la toma de decisiones, disminuir el número de indecisos y aumentar la concordancia entre valores y elección.1 El Spine Center, en colaboración con el Center for Shared Decision Making (CSDM) del Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC), ha brindado a los pacientes ayudas para la toma de decisiones (DA) durante varios años.

Hipótesis:

Los pacientes identificados con bajo nivel de alfabetización y/o alto conflicto de decisiones después de ver un video de ayuda para la toma de decisiones mostrarán una mayor resolución de su conflicto de decisiones, mayor autoeficacia para tomar decisiones y menos arrepentimiento de la decisión si se combina una intervención de entrenamiento con un video de ayuda para la toma de decisiones.

El apoyo a la decisión en forma de coaching desarrolla las habilidades de los pacientes para prepararse para una consulta y deliberar sobre sus opciones.2 Un estudio de mujeres con sangrado uterino anormal mostró que el asesoramiento combinado con un DA ayudó a las pacientes a aclarar sus valores y preferencias, redujo los costos y aumentó la satisfacción a largo plazo.3 Los investigadores planean evaluar el impacto del entrenamiento en pacientes con estenosis espinal lumbar que son remitidos al CSDM para recibir una ayuda en la toma de decisiones en video sobre sus opciones de tratamiento. Los investigadores también están interesados ​​en saber si la detección de bajo nivel de alfabetización y alto conflicto de decisiones puede identificar un subgrupo de pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse del entrenamiento.