Patiënten met spinale stenose helpen een behandelingsbeslissing te nemen: een gerandomiseerde studie waarin de voordelen van gezondheidscoaching worden beoordeeld (SST HCoach RCT)

Behandelingsopties voor lumbale spinale stenose omvatten chirurgische en niet-chirurgische benaderingen. Voor de meeste mensen hangt de beslissing af van hoe gehinderd ze zijn door hun symptomen en hoe ze zich voelen over een operatie. Aangezien individuen met dezelfde klinische presentatie anders kunnen denken over hun symptomen en hoe zij de voor- en nadelen van hun opties zien, is er geen overeenstemming over de "beste" behandeling. Het is aangetoond dat, voor "voorkeursgevoelige" beslissingen zoals deze, keuzehulpen (tools die evenwichtige, evidence-based informatie over behandelingsopties combineren met verduidelijking van waarden) de kennis en realistische verwachtingen van de patiënt verbeteren, beslissingsconflicten verminderen, de patiënt vergroten betrokkenheid bij de besluitvorming, verminder het aantal onbeslisten en vergroot de overeenstemming tussen waarden en keuzes.1 Het Spine Center, in samenwerking met het Center for Shared Decision Making (CSDM) van het Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC), voorziet patiënten al enkele jaren van keuzehulpmiddelen (DA's).

Hypothese:

Patiënten waarvan is vastgesteld dat ze laaggeletterd zijn en/of veel beslissingsconflicten hebben na het bekijken van een videobeslissingshulpmiddel, zullen een betere oplossing van hun beslissingsconflict, een grotere self-efficacy bij beslissingen en minder spijt van beslissingen laten zien als een coachinginterventie wordt gecombineerd met een videobeslissingshulpmiddel.

Beslissingsondersteuning in de vorm van coaching ontwikkelt de vaardigheid van patiënten om een ​​consult voor te bereiden en te beraadslagen over hun opties.2 Een onderzoek onder vrouwen met abnormale uteriene bloedingen toonde aan dat coaching in combinatie met een DA patiënten hielp hun waarden en voorkeuren te verduidelijken, de kosten te verlagen en de tevredenheid op de lange termijn te vergroten.3 De onderzoekers zijn van plan om de impact van coaching te beoordelen bij patiënten met lumbale spinale stenose die naar de CSDM worden verwezen voor een videokeuzehulp over hun behandelingsopties. De onderzoekers zijn ook geïnteresseerd om te leren of screening op laaggeletterdheid en hoge beslissingsconflicten een subgroep van patiënten kan identificeren die meer baat hebben bij coaching.