Hjelpe pasienter med spinal stenose med å ta en behandlingsavgjørelse: En randomisert studie som vurderer fordelene med helsecoaching (SST HCoach RCT)

Behandlingsalternativer for lumbal spinal stenose inkluderer kirurgiske og ikke-kirurgiske tilnærminger. For de fleste avhenger avgjørelsen av hvor plaget de er av symptomene og hvordan de føler for å ha operasjon. Siden individer med samme kliniske presentasjon kan føle annerledes om symptomene sine og hvordan de ser på fordelene og skadene ved alternativene, er det ingen avtalt "beste" behandling. Det har vist seg at, for "preferansesensitive" beslutninger som denne, vil beslutningshjelpemidler (verktøy som kobler balansert, evidensbasert informasjon om behandlingsalternativer med verdiavklaring) forbedre pasientenes kunnskap og realistiske forventninger, redusere beslutningskonflikter, øke pasienten. involvering i beslutningstaking, redusere antall usikre, og øke samsvar mellom verdier og valg.1 Spine Center, i samarbeid med Center for Shared Decision Making (CSDM) ved Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC), har gitt pasienter beslutningshjelpemidler (DA) i flere år.

Hypotese:

Pasienter identifisert som å ha lav leseferdighet og/eller høy beslutningskonflikt etter å ha sett et videobeslutningshjelpemiddel, vil vise større løsning på beslutningskonflikten, høyere beslutningseffektivitet og mindre beslutningsangrer hvis en coachende intervensjon er sammenkoblet med en videobeslutningshjelp.

Beslutningsstøtte i form av coaching utvikler pasientenes ferdigheter i å forberede seg til en konsultasjon og vurdere sine alternativer.2 En studie av kvinner med unormal livmorblødning viste at sammenkobling av coaching med en DA hjalp pasienter med å klargjøre sine verdier og preferanser, reduserte kostnader og økt langsiktig tilfredshet.3 Etterforskerne planlegger å vurdere effekten av coaching hos pasienter med lumbal spinal stenose som henvises til CSDM for å få en videobeslutningshjelp om deres behandlingsalternativer. Etterforskerne er også interessert i å finne ut om screening for lav leseferdighet og høy beslutningskonflikt kan identifisere en undergruppe av pasienter som er mer sannsynlig å dra nytte av coaching.