Unterstützung von Patienten mit Spinalkanalstenose bei der Behandlungsentscheidung: Eine randomisierte Studie zur Bewertung der Vorteile von Gesundheitscoaching (SST HCoach RCT)

Zu den Behandlungsoptionen für eine lumbale Spinalkanalstenose gehören chirurgische und nicht-chirurgische Ansätze. Bei den meisten Menschen hängt die Entscheidung davon ab, wie sehr sie von ihren Symptomen betroffen sind und wie sie zu einer Operation stehen. Da Personen mit dem gleichen klinischen Erscheinungsbild ihre Symptome und die Art und Weise, wie sie den Nutzen und Schaden ihrer Optionen einschätzen, möglicherweise unterschiedlich empfinden, gibt es keine Einigkeit über die „beste“ Behandlung. Es hat sich gezeigt, dass bei „präferenzsensitiven“ Entscheidungen wie dieser Entscheidungshilfen (Tools, die ausgewogene, evidenzbasierte Informationen zu Behandlungsoptionen mit der Klärung von Werten kombinieren) das Wissen und die realistischen Erwartungen der Patienten verbessern, Entscheidungskonflikte verringern und die Patientenzufriedenheit verbessern Beteiligung an der Entscheidungsfindung, Verringerung der Zahl der Unentschlossenen und Erhöhung der Übereinstimmung zwischen Werten und Wahlmöglichkeiten.1 Das Spine Center stellt in Zusammenarbeit mit dem Center for Shared Decision Making (CSDM) am Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC) Patienten seit mehreren Jahren Entscheidungshilfen (DAs) zur Verfügung.

Hypothese:

Patienten, bei denen nach dem Ansehen einer Video-Entscheidungshilfe eine geringe Lesekompetenz und/oder ein hoher Entscheidungskonflikt festgestellt wurde, zeigen eine bessere Lösung ihres Entscheidungskonflikts, eine höhere Entscheidungsselbstwirksamkeit und weniger Entscheidungsbedauern, wenn eine Coaching-Intervention mit einer Video-Entscheidungshilfe kombiniert wird.

Entscheidungsunterstützung in Form von Coaching entwickelt die Fähigkeiten des Patienten, sich auf ein Beratungsgespräch vorzubereiten und über seine Optionen nachzudenken.2 Eine Studie an Frauen mit abnormalen Uterusblutungen zeigte, dass die Kombination von Coaching mit einem DA den Patientinnen dabei half, ihre Werte und Vorlieben zu klären, die Kosten zu senken und die langfristige Zufriedenheit zu steigern.3 Die Forscher planen, die Auswirkungen des Coachings bei Patienten mit lumbaler Spinalstenose zu bewerten, die für eine Video-Entscheidungshilfe zu ihren Behandlungsoptionen an das CSDM überwiesen werden. Die Forscher sind auch daran interessiert zu erfahren, ob das Screening auf geringe Lese- und Schreibfähigkeit und hohe Entscheidungskonflikte eine Untergruppe von Patienten identifizieren kann, die eher von Coaching profitieren.