Ajudando pacientes com estenose espinhal a tomar uma decisão de tratamento: um estudo randomizado avaliando os benefícios do coaching de saúde (SST HCoach RCT)

As opções de tratamento para estenose espinhal lombar incluem abordagens cirúrgicas e não cirúrgicas. Para a maioria das pessoas, a decisão depende de quão incomodadas estão com os sintomas e como se sentem em relação à cirurgia. Uma vez que indivíduos com a mesma apresentação clínica podem sentir de forma diferente sobre seus sintomas e como eles veem os benefícios e malefícios de suas opções, não há consenso sobre o "melhor" tratamento. Foi demonstrado que, para decisões "sensíveis à preferência" como esta, os auxiliares de decisão (ferramentas que combinam informações equilibradas e baseadas em evidências sobre opções de tratamento com esclarecimento de valores) melhoram o conhecimento dos pacientes e expectativas realistas, reduzem o conflito de decisão, aumentam a envolvimento na tomada de decisão, diminuir o número de indecisos e aumentar a concordância entre valores e escolha.1 O Spine Center, em colaboração com o Center for Shared Decision Making (CSDM) no Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC), fornece aos pacientes auxiliares de decisão (DAs) há vários anos.

Hipótese:

Pacientes identificados como tendo baixo nível de alfabetização e/ou alto conflito decisório após assistirem a um auxílio de decisão em vídeo mostrarão maior resolução de seu conflito de decisão, maior autoeficácia de decisão e menos arrependimento de decisão se uma intervenção de coaching for combinada com um auxílio de decisão em vídeo.

O apoio à decisão na forma de coaching desenvolve as habilidades dos pacientes na preparação para uma consulta e na deliberação sobre suas opções.2 Um estudo de mulheres com sangramento uterino anormal mostrou que o treinamento emparelhado com um AD ajudou as pacientes a esclarecer seus valores e preferências, reduziu custos e aumentou a satisfação a longo prazo.3 Os investigadores planejam avaliar o impacto do coaching em pacientes com estenose espinhal lombar que são encaminhados ao CSDM para um auxílio de decisão em vídeo sobre suas opções de tratamento. Os investigadores também estão interessados ​​em saber se a triagem para baixa alfabetização e alto conflito de decisão pode identificar um subgrupo de pacientes com maior probabilidade de se beneficiar do coaching.