Pomaganie pacjentom ze zwężeniem kanału kręgowego w podjęciu decyzji dotyczącej leczenia: randomizowane badanie oceniające korzyści płynące z coachingu zdrowotnego (SST HCoach RCT)

Możliwości leczenia zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa obejmują podejścia chirurgiczne i niechirurgiczne. W przypadku większości osób decyzja zależy od tego, jak bardzo przeszkadzają im objawy i jak myślą o operacji. Ponieważ osoby z tym samym obrazem klinicznym mogą inaczej odczuwać swoje objawy i postrzegać korzyści i szkody związane z ich opcjami, nie ma uzgodnionego „najlepszego” leczenia. Wykazano, że w przypadku decyzji „zależnych od preferencji”, takich jak ta, pomoce decyzyjne (narzędzia, które łączą wyważone, oparte na dowodach informacje dotyczące opcji leczenia z wyjaśnieniem wartości) poprawiają wiedzę pacjentów i realistyczne oczekiwania, zmniejszają konflikt decyzyjny, zwiększają zaangażowanie w podejmowanie decyzji, zmniejszyć liczbę niezdecydowanych i zwiększyć zgodność między wartościami a wyborem.1 Centrum Kręgosłupa we współpracy z Centrum Wspólnego Podejmowania Decyzji (CSDM) w Dartmouth Hitchcock Medical Center (DHMC) od kilku lat zapewnia pacjentom pomoce decyzyjne (DA).

Hipoteza:

Pacjenci, u których zidentyfikowano niski poziom umiejętności czytania i pisania i/lub wysoki poziom konfliktu decyzyjnego po obejrzeniu wideo pomocy decyzyjnej, wykażą lepsze rozwiązanie konfliktu decyzyjnego, większe poczucie własnej skuteczności i mniejszy żal decyzji, jeśli interwencja coachingowa zostanie połączona z wideopomocą decyzyjną.

Wsparcie decyzyjne w formie coachingu rozwija umiejętności pacjentów w zakresie przygotowania się do konsultacji i zastanowienia się nad swoimi opcjami2. Badanie kobiet z nieprawidłowym krwawieniem z macicy wykazało, że coaching w parze z DA pomógł pacjentkom określić ich wartości i preferencje, zredukować koszty i zwiększyć długoterminową satysfakcję.3 Badacze planują ocenić wpływ coachingu na pacjentów ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa, którzy są kierowani do CSDM w celu uzyskania pomocy w podejmowaniu decyzji wideo na temat ich opcji leczenia. Badacze są również zainteresowani ustaleniem, czy badanie przesiewowe pod kątem niskiego poziomu umiejętności czytania i pisania oraz wysokiego poziomu konfliktu decyzyjnego może zidentyfikować podgrupę pacjentów, którzy z większym prawdopodobieństwem odniosą korzyści z coachingu.