Selkärangan ahtautta sairastavien potilaiden auttaminen tekemään hoitopäätös: satunnaistettu tutkimus, jossa arvioidaan terveysvalmennuksen etuja (SST HCoach RCT)

Lannerangan stenoosin hoitovaihtoehtoja ovat kirurgiset ja ei-kirurgiset lähestymistavat. Useimmille ihmisille päätös riippuu siitä, kuinka oireet häiritsevät heitä ja miltä heistä tuntuu leikkauksesta. Koska yksilöt, joilla on sama kliininen ilme, voivat tuntea eri tavalla oireistaan ​​ja siitä, kuinka he näkevät vaihtoehtojensa hyödyt ja haitat, "parhasta" hoidosta ei ole sovittu. On osoitettu, että tämän kaltaisissa "mieltymysherkissä" päätöksissä päätöksenavut (työkalut, jotka yhdistävät tasapainoisen, näyttöön perustuvan tiedon hoitovaihtoehdoista arvojen selventämiseen) parantavat potilaiden tietämystä ja realistisia odotuksia, vähentävät päätöskonflikteja ja lisäävät potilaiden määrää. osallistuminen päätöksentekoon, vähentää päättämättömien määrää ja lisätä sopivuutta arvojen ja valinnan välillä.1 Spine Center on yhteistyössä Dartmouth Hitchcock Medical Centerin (DHMC) yhteisen päätöksentekokeskuksen (CSDM) kanssa tarjonnut potilaille päätöksentekoapua (DA) useiden vuosien ajan.

Hypoteesi:

Potilaat, joilla on alhainen lukutaito ja/tai suuri päätöksenteon ristiriita videopäätösavun katsomisen jälkeen, osoittavat paremman päätöksentekoristiriidan ratkaisun, paremman päätöksenteon itsetehokkuuden ja vähemmän katuvan päätöstä, jos valmennusinterventio yhdistetään videopäätösapuvälineeseen.

Päätöstuki valmennuksen muodossa kehittää potilaiden taitoja valmistautua konsultaatioon ja pohtia vaihtoehtoja.2 Tutkimus naisilla, joilla oli epänormaalia kohdun verenvuotoa, osoitti, että valmennuksen yhdistäminen DA:n kanssa auttoi potilaita selkiyttämään arvojaan ja mieltymyksiään, alensi kustannuksia ja lisäsi pitkän aikavälin tyytyväisyyttä. Tutkijat aikovat arvioida valmennuksen vaikutusta lannerangan ahtaumapotilailla, jotka lähetetään CSDM:lle saadakseen videopäätösapua hoitovaihtoehdoistaan. Tutkijat ovat myös kiinnostuneita tietämään, voidaanko heikon lukutaidon ja voimakkaan päätöksentekokonfliktin seulonta tunnistaa potilaiden alaryhmän, jotka todennäköisemmin hyötyvät valmennuksesta.