Studie ACT-ICU: Aktivita a kognitivní terapie na jednotce intenzivní péče (ACT-ICU)

Dlouhodobé následky kritického onemocnění a hospitalizace na jednotce intenzivní péče (JIP) u pacientů, kteří přežili JIP, jsou hluboké a zahrnují kognitivní, fyzické a funkční poruchy. Účelem této studie je pilotně otestovat vícesložkový, kognitivní a fyzický rehabilitační program začínající na JIP v kombinaci s 12týdenním domácím programem kognitivní rehabilitace po propuštění z nemocnice, aby se zjistilo, zda účast v rehabilitačním programu povede k lepší výsledky u pacientů, kteří přežili JIP. Studie se bude opírat o design randomizované kontrolované klinické studie s pacienty zařazenými do jedné ze tří skupin: kontrolní skupina „obvyklé péče“, skupina rané fyzické aktivity (bez kognitivní terapie) nebo skupina rané kognitivní terapie a fyzické aktivity. Všichni jedinci v intervenčních skupinách dostanou během hospitalizace protokolovanou fyzikální terapii. Kromě toho budou jedinci ve skupině rané kognitivní terapie a fyzické aktivity dostávat kognitivní terapii, která začíná na JIP a pokračuje po dobu 12 týdnů, jakmile pacient opustí nemocnici. Během 12týdenního intervenčního období budou návštěvy doma probíhat každý druhý týden.

Primárním výstupem studie je výkonné fungování (např. schopnost plánovat, organizovat, plnit více úkolů) 3 měsíce po propuštění z nemocnice měřeno Tower Testem, psychometrickým nástrojem hodnotícím výkonné schopnosti. Toto bylo zvoleno kvůli skutečnosti, že dostupné výzkumy poukazují na přítomnost významných deficitů v exekutivním fungování mezi pacienty, kteří přežili JIP. Sekundární výsledky zahrnují globální kognitivní funkce, fyzické funkce a kvalitu života související se zdravím pomocí hodnocení skóre na následujících ukazatelích: Katzův ADL, dotazník funkčních aktivit, AD8, dotazník pro krátké informátory o úbytku kognitivních funkcí u starších osob, klinická hodnotící škála demence (pokud byla provedena ), Timed Up & Go test, Mini-Mental State Exam, Dysexecutive Questionnaire, Activities-Specific Balance Confidence Scale, Behavior Rating Inventory of Executive Function, Behavior Pain Inventory, Trails A & B test, Repeatable Battery for Assessment of Neuropsychological Status, General Dotazník zaměstnanosti, Beckův inventář deprese II, kontrolní seznam posttraumatického stresu, krátký formulář 36, kanadská studie zdraví a stárnutí a hmotnosti pacienta a skóre věžového testu po 12 měsících sledování. Budeme také sledovat opětovné přijetí do nemocnice a přijetí do pečovatelského domu nebo kvalifikovaného rehabilitačního zařízení jako sekundární výsledky během 12měsíčního období sledování. Délka studie bude zahrnovat 1 rok zápisu a 1 rok dokončení studie po zápisu posledního pacienta.