Estudo ACT-ICU: Atividade e Terapia Cognitiva na Unidade de Terapia Intensiva (ACT-ICU)

As consequências a longo prazo da doença crítica e da internação em unidade de terapia intensiva (UTI) em sobreviventes da UTI são profundas e incluem prejuízos cognitivos, físicos e funcionais. O objetivo deste estudo é testar um programa de reabilitação cognitiva e física multicomponente, começando na UTI, combinado com um programa de reabilitação cognitiva domiciliar de 12 semanas após a alta hospitalar para determinar se a participação em um programa de reabilitação resultará em melhores resultados entre os sobreviventes da UTI. O estudo contará com um desenho de ensaio clínico controlado randomizado, com pacientes distribuídos em um dos três grupos: um grupo de controle de "cuidados habituais", um grupo de atividade física precoce (sem terapia cognitiva) ou um grupo de terapia cognitiva precoce e atividade física. Todos os indivíduos dos grupos de intervenção receberão tratamento fisioterapêutico protocolado durante a internação. Além disso, os indivíduos do grupo de terapia cognitiva precoce e atividade física receberão terapia cognitiva começando na UTI e continuando por 12 semanas após a saída do paciente do hospital. As visitas domiciliares ocorrerão a cada duas semanas durante o período de intervenção de 12 semanas.

O resultado primário do estudo é o funcionamento executivo (por exemplo, capacidade de planejar, organizar, multitarefa) 3 meses após a alta hospitalar, medida pelo Tower Test, uma ferramenta psicométrica que avalia as habilidades executivas. Essa opção foi escolhida devido ao fato de que as pesquisas disponíveis apontam para a presença de déficits significativos no funcionamento executivo entre os sobreviventes da UTI. Os resultados secundários incluem função cognitiva global, função física e Qualidade de Vida Relacionada à Saúde, avaliando pontuações nas seguintes medidas: AVD de Katz, Questionário de Atividades Funcionais, AD8, Questionário de Informante Curto de Declínio Cognitivo em Idosos, Escala de Avaliação Clínica de Demência (se realizada ), Timed Up & Go test, Mini-Mental State Exam, Dysexecutive Questionnaire, Activities-Specific Balance Confidence Scale, Behavior Rating Inventory of Executive Function, Behavior Pain Inventory, Trails A & B test, Repeatable Battery for Assessment of Neuropsychological Status, General Questionário de Emprego, Inventário de Depressão de Beck II, lista de verificação de estresse pós-traumático, Formulário Curto 36, Estudo Canadense de Saúde e Envelhecimento e peso do paciente e pontuação do Teste de Torre no acompanhamento de 12 meses. Também acompanharemos a readmissão no hospital e a admissão em uma casa de repouso ou centro de reabilitação qualificado como resultados secundários durante o período de acompanhamento de 12 meses. A duração do estudo incluirá 1 ano de inscrição e 1 ano para a conclusão do estudo após a inscrição do paciente final.