Estudio ACT-ICU: Actividad y Terapia Cognitiva en la Unidad de Cuidados Intensivos (ACT-ICU)

Las consecuencias a largo plazo de la enfermedad crítica y la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en los sobrevivientes de la UCI son profundas e incluyen deficiencias cognitivas, físicas y funcionales. El propósito de este estudio es realizar una prueba piloto de un programa de rehabilitación cognitiva y física de componentes múltiples que comienza en la UCI, combinado con un programa de rehabilitación cognitiva en el hogar de 12 semanas después del alta hospitalaria para determinar si la participación en un programa de rehabilitación resultará en mejores resultados entre los sobrevivientes de la UCI. El estudio se basará en un diseño de ensayo clínico controlado aleatorio, con pacientes asignados a uno de tres grupos: un grupo de control de "cuidado habitual", un grupo de actividad física temprana (sin terapia cognitiva) o un grupo de actividad física y terapia cognitiva temprana. Todos los individuos de los grupos de intervención recibirán fisioterapia protocolizada mientras estén hospitalizados. Además, las personas en el grupo de actividad física y terapia cognitiva temprana recibirán terapia cognitiva que comenzará en la UCI y continuará durante 12 semanas una vez que el paciente abandone el hospital. Las visitas domiciliarias se realizarán cada dos semanas durante el período de intervención de 12 semanas.

El resultado primario del estudio es el funcionamiento ejecutivo (p. capacidad de planificar, organizar, realizar múltiples tareas) a los 3 meses posteriores al alta hospitalaria, según lo medido por el Tower Test, una herramienta psicométrica que evalúa las habilidades ejecutivas. Se eligió esto debido al hecho de que la investigación disponible apunta a la presencia de déficits significativos en el funcionamiento ejecutivo entre los sobrevivientes de la UCI. Los resultados secundarios incluyen la función cognitiva global, la función física y la calidad de vida relacionada con la salud mediante la evaluación de las puntuaciones en las siguientes medidas: ADL de Katz, Cuestionario de actividades funcionales, AD8, Cuestionario de informantes breves sobre el deterioro cognitivo en ancianos, Escala de calificación de demencia clínica (si se realiza ), prueba Timed Up & Go, miniexamen del estado mental, cuestionario disejecutivo, escala de confianza en el equilibrio de actividades específicas, inventario de calificación de comportamiento de la función ejecutiva, inventario de dolor de comportamiento, prueba de senderos A y B, batería repetible para la evaluación del estado neuropsicológico, general Cuestionario de empleo, Inventario de depresión de Beck II, Lista de verificación de estrés postraumático, Formulario breve 36, Estudio canadiense de salud y envejecimiento y peso del paciente, y Puntaje de la prueba Tower a los 12 meses de seguimiento. También realizaremos un seguimiento de la readmisión al hospital y la admisión a un hogar de ancianos o centro de rehabilitación especializada como resultados secundarios durante el período de seguimiento de 12 meses. La duración del estudio incluirá 1 año de inscripción y 1 año para la finalización del estudio luego de la inscripción del paciente final.