Исследование ACT-ICU: деятельность и когнитивная терапия в отделении интенсивной терапии (ACT-ICU)

Долгосрочные последствия критического заболевания и госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) у выживших пациентов ОИТ являются глубокими и включают когнитивные, физические и функциональные нарушения. Целью данного исследования является пилотное тестирование многокомпонентной программы когнитивной и физической реабилитации, начинающейся в отделении интенсивной терапии, в сочетании с 12-недельной программой когнитивной реабилитации на дому после выписки из больницы, чтобы определить, приведет ли участие в программе реабилитации к улучшение исходов среди выживших в отделении интенсивной терапии. Исследование будет опираться на дизайн рандомизированного контролируемого клинического испытания, в котором пациенты будут распределены в одну из трех групп: контрольная группа «обычного ухода», группа ранней физической активности (без когнитивной терапии) или группа ранней когнитивной терапии и физической активности. Все люди в группах вмешательства будут проходить протоколированную физиотерапию во время госпитализации. Кроме того, лица в группе ранней когнитивной терапии и физической активности будут получать когнитивную терапию, начиная с отделения интенсивной терапии и продолжая ее в течение 12 недель после выписки пациента из больницы. Посещения на дому будут происходить раз в две недели в течение 12-недельного периода вмешательства.

Основным результатом исследования является исполнительное функционирование (т.е. способность планировать, организовывать, выполнять несколько задач) через 3 месяца после выписки из больницы, что измеряется с помощью теста Башни, психометрического инструмента, оценивающего исполнительные способности. Это было выбрано в связи с тем, что имеющиеся исследования указывают на наличие значительного дефицита исполнительных функций у выживших в отделении интенсивной терапии. Вторичные результаты включают глобальную когнитивную функцию, физическую функцию и качество жизни, связанное со здоровьем, путем оценки баллов по следующим параметрам: ADL Каца, опросник функциональной активности, AD8, краткий опросник снижения когнитивных функций у пожилых людей, шкала оценки клинической деменции (если выполняется). ), тест Timed Up & Go, мини-экзамен психического состояния, опросник по дисэкзекуции, шкала уверенности в балансе для конкретных видов деятельности, опросник оценки поведения исполнительной функции, опросник поведенческой боли, тест Trails A & B, повторяемая батарея для оценки нейропсихологического статуса, общие Анкета для трудоустройства, Инвентаризация депрессии Бека II, контрольный список посттравматического стресса, краткая форма 36, Канадское исследование здоровья и старения и веса пациента, а также результаты теста Башни через 12 месяцев наблюдения. Мы также будем отслеживать повторную госпитализацию и поступление в дом престарелых или квалифицированный реабилитационный центр как вторичные результаты в течение 12-месячного периода наблюдения. Продолжительность исследования будет включать 1 год регистрации и 1 год завершения исследования после регистрации последнего пациента.