Rodinný projekt vzdělávání v oblasti kolorektálního karcinomu a jeho rizik (Projekt Family CARE) (Family CARE)

Míra dodržování pravidelného kolonoskopického screeningu (CS) u členů rodin se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu (CRC) je hluboko pod doporučenými úrovněmi. Osoby, které žijí ve venkovských oblastech Spojených států, vykazují nižší míru screeningu CRC než jejich městské protějšky. Ačkoli detekce rodinné predispozice k rakovině začíná přesnou rodinnou anamnézou, údaje naznačují, že mnoho pacientů nedostává od svých poskytovatelů primární péče adekvátní posouzení rizika rodinné rakoviny. To naznačuje, že rodinné riziko je do značné míry nerozpoznáno, což může vést k nedostatečné stratifikaci rizika, nedostatečnému informování o riziku, vhodnému poradenství ohledně rizika, suboptimálnímu screeningu rakoviny a úmrtím, kterým lze předejít. Kvůli geografickým a systémovým bariérám je zapotřebí zvláštního úsilí ke zlepšení přístupu k personalizované komunikaci o riziku a dodržování screeningu CRC u venkovských a jiných geograficky nedostatečně obsluhovaných populací se zvýšeným rizikem CRC. V navrhované studii vyhodnotíme novou telefonickou, teorií řízenou personalizovanou komunikační intervenci o riziku, která kombinuje rodinné hodnocení rizika CRC a behaviorální poradenství s přizpůsobenými zprávami. Klíčovou hypotézou, kterou se řídí tato studie, je, že mnohostranný personalizovaný zásah do komunikace o riziku zlepší CS výrazně vyšší rychlostí než zásah cílený tisk poštou.

Náš model integrativní studie specifikuje důležité teoretické mechanismy, které mohou přispět ke zvýšenému užívání CS u osob se zvýšeným rizikem. Do této 2-skupinové randomizované studie zařadíme 438 dospělých mužů a žen ve věku 30-74 let, u kterých se předpokládá zvýšené riziko familiárního CRC. Primárním cílem této studie je porovnat použití kolonoskopie mezi účastníky ve dvou skupinách. Sekundárním cílem je porovnat tyto dvě skupiny s ohledem na kognitivní a emocionální výsledky a prozkoumat základní mechanismy, jejichž prostřednictvím mají intervence dopad na chování při kolonoskopii. Sociodemografická, klinická, behaviorální a psychosociální měření budou shromážděna od účastníků na začátku a 1 měsíc, 9 měsíců a 15 měsíců po intervenci. Vlastní kolonoskopie je ověřena lékařskými záznamy.

Výsledky studie budou mít teoretický i praktický význam. Naše zjištění pomohou ovlivnit výběr a šíření účinných terénních přístupů ke zlepšení screeningu CRC u populací se zvýšeným rizikem onemocnění. Tyto výsledky mají širokou použitelnost pro pochopení reakcí na personalizované intervence sdělující rizika i u jiných onemocnění. Zjištění také rozšíří naše chápání základních teoretických mechanismů toho, jak komunikace o riziku rakoviny na dálku vede ke zlepšení screeningu rakoviny u geograficky nedostatečně obsluhovaných populací, pokud jsou takové intervenční účinky pozorovány.

Kromě studia intervenčních efektů ve venkovských oblastech zaregistrujeme účastníky v městských oblastech. Tato vylepšení naší populační randomizované behaviorální studie nám poskytnou bezprecedentní příležitost posoudit dosah a určit, zda existují rozdílné intervenční efekty (tj. účinnost) s ohledem na místo bydliště (venkov vs. urbanita).