Proyecto familiar de concientización y educación sobre el riesgo del cáncer colorrectal (Proyecto Family CARE) (Family CARE)

La tasa de adherencia a la colonoscopia regular (CS) entre los miembros de familias con mayor riesgo de cáncer colorrectal (CCR) está muy por debajo de los niveles recomendados. Las personas que viven en áreas rurales de los Estados Unidos exhiben tasas de detección de CRC más bajas que sus contrapartes urbanas. Aunque la detección de la predisposición familiar al cáncer comienza con un historial médico familiar preciso, los datos indican que muchos pacientes no reciben una evaluación adecuada del riesgo de cáncer familiar por parte de sus proveedores de atención primaria. Esto sugiere que el riesgo familiar no se reconoce en gran medida, lo que puede conducir a una estratificación de riesgo inadecuada, falta de notificación de riesgo, asesoramiento de riesgo adecuado, detección de cáncer subóptima y muertes prevenibles. Debido a las barreras geográficas y a nivel del sistema, se necesitan esfuerzos especiales para mejorar el acceso a la comunicación personalizada de riesgos y la adherencia a las pruebas de detección de CRC en las poblaciones rurales y otras poblaciones geográficamente desatendidas con mayor riesgo de CRC. En el estudio propuesto, evaluaremos una novedosa intervención de comunicación de riesgos personalizada basada en la teoría y basada en el teléfono que combina una evaluación del riesgo de CRC familiar y asesoramiento conductual con mensajes personalizados. La hipótesis clave que guía este estudio es que una intervención multifacética de comunicación de riesgos personalizada mejorará la CS a un ritmo significativamente mayor que una intervención impresa dirigida por correo.

Nuestro modelo de estudio integrador especifica importantes mecanismos teóricos que pueden contribuir a un mayor uso de CS entre las personas con mayor riesgo. Inscribiremos a 438 hombres y mujeres adultos de entre 30 y 74 años que se consideren con mayor riesgo de CCR familiar en este ensayo aleatorizado de 2 grupos. El objetivo principal de este estudio es comparar el uso de la colonoscopia entre los participantes de los dos grupos. Los objetivos secundarios son comparar los dos grupos con respecto a los resultados cognitivos y emocionales y explorar los mecanismos subyacentes a través de los cuales las intervenciones tienen un impacto en el comportamiento de la colonoscopia. Se recopilarán medidas sociodemográficas, clínicas, conductuales y psicosociales de los participantes al inicio y 1 mes, 9 meses y 15 meses después de la intervención. La colonoscopia autoinformada se verifica con registros médicos.

Los resultados del estudio tendrán un significado tanto teórico como práctico. Nuestros hallazgos ayudarán a influir en la selección y difusión de enfoques de divulgación efectivos para mejorar la detección del CCR en poblaciones con mayor riesgo de contraer la enfermedad. Estos resultados también tienen una amplia aplicabilidad para comprender las respuestas a las intervenciones personalizadas de comunicación de riesgos para otras enfermedades. Los hallazgos también ampliarán nuestra comprensión de los mecanismos teóricos subyacentes de cómo las comunicaciones remotas sobre el riesgo de cáncer conducen a mejoras en la detección del cáncer entre las poblaciones geográficamente desatendidas si se observan tales efectos de intervención.

Además de estudiar los efectos de la intervención en áreas rurales, inscribiremos participantes en áreas urbanas. Estas mejoras en nuestro ensayo de comportamiento aleatorizado basado en la población nos brindarán una oportunidad sin precedentes para evaluar el alcance y determinar si existen efectos de intervención diferenciales (es decir, eficacia) con respecto al lugar de residencia (ruralidad frente a urbanidad).