Családi vastag- és végbélrák tudatosítási és kockázati oktatási projekt (Family CARE projekt) (Family CARE)

A vastagbélrák (CRC) fokozott kockázatának kitett családtagok körében a rendszeres kolonoszkópiás szűrés (CS) betartásának aránya messze elmarad az ajánlott szinttől. Az Egyesült Államok vidéki területein élő személyek alacsonyabb CRC-szűrési arányt mutatnak, mint városi társaik. Bár a rákra való családi hajlam kimutatása a pontos családi kórtörténet alapján kezdődik, az adatok azt mutatják, hogy sok beteg nem kap megfelelő családi rákkockázati felmérést az alapellátást nyújtó szolgáltatóktól. Ez arra utal, hogy a családi kockázatot nagyrészt nem ismerik fel, ami nem megfelelő kockázati rétegződéshez, a kockázatokról való értesítés, a megfelelő kockázati tanácsadás hiányához, a szuboptimális rákszűréshez és a megelőzhető halálozásokhoz vezethet. A földrajzi és rendszerszintű akadályok miatt különleges erőfeszítésekre van szükség a személyre szabott kockázatkommunikációhoz való hozzáférés és a CRC-szűréshez való ragaszkodás javítása érdekében a vidéki és más földrajzilag alullátott lakosság körében, akiknél fokozott a CRC kockázata. A javasolt tanulmányban egy újszerű telefonos, elméleti vezérelt, személyre szabott kockázatkommunikációs beavatkozást értékelünk, amely a családi CRC kockázatértékelést és a viselkedési tanácsadást testre szabott üzenetekkel kombinálja. A tanulmány fő hipotézise az, hogy egy sokrétű, személyre szabott kockázatkommunikációs beavatkozás lényegesen nagyobb arányban javítja a CS-t, mint a postai úton történő célzott nyomtatási beavatkozás.

Integratív vizsgálati modellünk fontos elméleti mechanizmusokat határoz meg, amelyek hozzájárulhatnak a CS fokozottabb használatához a fokozottan veszélyeztetett személyek körében. 438 felnőtt, 30-74 év közötti férfit és nőt vonunk be ebbe a 2-csoportos randomizált vizsgálatba, akikről úgy gondolják, hogy fokozott a családi CRC kockázata. A tanulmány elsődleges célja a kolonoszkópia használatának összehasonlítása a két csoport résztvevői között. Másodlagos cél a két csoport összehasonlítása a kognitív és érzelmi eredmények tekintetében, és feltárni azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyeken keresztül a beavatkozások hatással vannak a kolonoszkópiás viselkedésre. A szociodemográfiai, klinikai, viselkedési és pszichoszociális méréseket a résztvevőktől a kiinduláskor, valamint a beavatkozást követő 1, 9 és 15 hónap múlva gyűjtik össze. Az önállóan bejelentett kolonoszkópiát orvosi feljegyzésekkel igazolják.

A tanulmány eredményeinek mind elméleti, mind gyakorlati jelentősége lesz. Eredményeink segítenek befolyásolni a hatékony tájékoztatási módszerek kiválasztását és terjesztését a CRC-szűrés javítása érdekében a betegség fokozott kockázatának kitett populációkban. Ezek az eredmények széles körben alkalmazhatók a személyre szabott kockázatkommunikációs beavatkozásokra adott válaszok megértésében más betegségek esetében is. Az eredmények azt is kibővítik, hogy megértsük azokat a mögöttes elméleti mechanizmusokat, amelyek arra vonatkoznak, hogy a távoli rákkockázati kommunikáció hogyan vezet a rákszűrés javulásához a földrajzilag alullátott populációk körében, ha ilyen beavatkozási hatásokat észlelnek.

A vidéki beavatkozási hatások tanulmányozása mellett városi területeken is beíratjuk a résztvevőket. A populáció-alapú randomizált viselkedési vizsgálatunk ezen fejlesztései példátlan lehetőséget biztosítanak számunkra, hogy felmérjük az elérést, és meghatározzuk, hogy vannak-e eltérő beavatkozási hatások (azaz a hatékonyság) a lakóhely (vidékiség és városiasság) tekintetében.