Семейный проект по информированию о колоректальном раке и просвещению о рисках (Family CARE Project) (Family CARE)

Уровень соблюдения регулярного скрининга колоноскопии (СК) среди членов семей с повышенным риском развития колоректального рака (КРР) намного ниже рекомендуемого уровня. У людей, живущих в сельской местности США, показатели скрининга на КРР ниже, чем у их городских сверстников. Хотя выявление семейной предрасположенности к раку начинается с точного семейного анамнеза, данные показывают, что многие пациенты не получают адекватной оценки семейного риска рака от своих лечащих врачей. Это говорит о том, что семейный риск в значительной степени не распознается, что может привести к неадекватной стратификации риска, отсутствию уведомления о риске, надлежащему консультированию по риску, неоптимальному скринингу рака и предотвратимой смерти. Из-за барьеров на географическом и системном уровне необходимы особые усилия для улучшения доступа к персонализированному информированию о рисках и приверженности скринингу CRC для сельских и других географически недостаточно охваченных групп населения с повышенным риском CRC. В предлагаемом исследовании мы оценим новое основанное на теории, основанное на теории персонализированное вмешательство в информирование о рисках, которое сочетает в себе семейную оценку риска колоректального рака и поведенческое консультирование с индивидуальными сообщениями. Ключевая гипотеза, лежащая в основе этого исследования, заключается в том, что многогранное персонализированное вмешательство по информированию о рисках улучшит CS со значительно более высокой скоростью, чем направленное по почте вмешательство в печатной форме.

Наша интегративная модель исследования определяет важные теоретические механизмы, которые могут способствовать более широкому использованию кортикостероидов среди лиц с повышенным риском. Мы зачислим 438 взрослых мужчин и женщин в возрасте от 30 до 74 лет, которые считаются подверженными повышенному риску семейного колоректального рака, в это рандомизированное исследование с двумя группами. Основная цель этого исследования — сравнить использование колоноскопии среди участников двух групп. Вторичные цели состоят в том, чтобы сравнить две группы в отношении когнитивных и эмоциональных результатов и изучить основные механизмы, с помощью которых вмешательства влияют на поведение при колоноскопии. Социально-демографические, клинические, поведенческие и психосоциальные показатели будут собираться у участников на исходном уровне, а также через 1 месяц, 9 месяцев и 15 месяцев после вмешательства. Самооценка колоноскопии подтверждается медицинскими записями.

Выводы исследования будут иметь как теоретическое, так и практическое значение. Наши результаты помогут повлиять на выбор и распространение эффективных подходов к охвату населения для улучшения скрининга CRC среди групп населения с повышенным риском заболевания. Эти результаты имеют широкое применение для понимания реакции на персонализированные вмешательства по информированию о рисках в отношении других заболеваний. Полученные данные также расширят наше понимание основных теоретических механизмов того, как дистанционное информирование о риске рака приводит к улучшению скрининга рака среди географически недостаточно обслуживаемых групп населения, если наблюдаются такие эффекты вмешательства.

Помимо изучения эффектов вмешательства в сельской местности, мы будем набирать участников в городских районах. Эти улучшения в нашем популяционном рандомизированном поведенческом исследовании предоставят нам беспрецедентную возможность оценить охват и определить, существуют ли различные эффекты вмешательства (т. е. эффективность) в зависимости от места проживания (сельская местность или город).