Aufklärungs- und Risikoaufklärungsprojekt für familiäre Darmkrebserkrankungen (Family CARE-Projekt) (Family CARE)

Die Einhaltung regelmäßiger Koloskopie-Screenings (CS) bei Familienmitgliedern mit erhöhtem Risiko für Darmkrebs (CRC) liegt weit unter den empfohlenen Werten. Personen, die in ländlichen Gebieten der Vereinigten Staaten leben, weisen niedrigere CRC-Screening-Raten auf als ihre städtischen Kollegen. Obwohl die Erkennung einer familiären Veranlagung für Krebs mit einer genauen Familienanamnese beginnt, deuten die Daten darauf hin, dass viele Patienten von ihren Hausärzten keine angemessene Einschätzung des familiären Krebsrisikos erhalten. Dies deutet darauf hin, dass das familiäre Risiko weitgehend unerkannt bleibt, was zu unzureichender Risikostratifizierung, mangelnder Risikobenachrichtigung, angemessener Risikoberatung, suboptimaler Krebsvorsorge und vermeidbaren Todesfällen führen kann. Aufgrund geografischer und systemischer Barrieren sind besondere Anstrengungen erforderlich, um den Zugang zu personalisierter Risikokommunikation und die Einhaltung von Darmkrebs-Screenings für ländliche und andere geografisch unterversorgte Bevölkerungsgruppen mit erhöhtem Risiko für Darmkrebs zu verbessern. In der vorgeschlagenen Studie werden wir eine neuartige telefonische, theoriegeleitete personalisierte Risikokommunikationsintervention evaluieren, die eine familiäre CRC-Risikobewertung und Verhaltensberatung mit maßgeschneiderten Nachrichten kombiniert. Die Schlüsselhypothese, die dieser Studie zugrunde liegt, ist, dass eine vielschichtige, personalisierte Risikokommunikationsintervention die CS deutlich stärker verbessert als eine per Post verschickte, gezielte Druckintervention.

Unser integratives Studienmodell spezifiziert wichtige theoretische Mechanismen, die zu einem verstärkten Einsatz von CS bei Personen mit erhöhtem Risiko beitragen können. Wir werden 438 erwachsene Männer und Frauen im Alter zwischen 30 und 74 Jahren, bei denen ein erhöhtes Risiko für familiäres Darmkrebs besteht, in diese randomisierte Zweigruppenstudie aufnehmen. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, den Einsatz von Koloskopie bei den Teilnehmern der beiden Gruppen zu vergleichen. Sekundäre Ziele bestehen darin, die beiden Gruppen im Hinblick auf kognitive und emotionale Ergebnisse zu vergleichen und die zugrunde liegenden Mechanismen zu untersuchen, durch die die Interventionen einen Einfluss auf das Koloskopieverhalten haben. Soziodemografische, klinische, verhaltensbezogene und psychosoziale Maßnahmen werden von den Teilnehmern zu Studienbeginn sowie 1 Monat, 9 Monate und 15 Monate nach der Intervention erhoben. Die selbst gemeldete Koloskopie wird anhand von Krankenakten überprüft.

Die Ergebnisse der Studie werden sowohl theoretische als auch praktische Bedeutung haben. Unsere Erkenntnisse werden dazu beitragen, die Auswahl und Verbreitung wirksamer Outreach-Ansätze zur Verbesserung des Darmkrebs-Screenings in Bevölkerungsgruppen mit erhöhtem Krankheitsrisiko zu beeinflussen. Diese Ergebnisse sind auch für das Verständnis der Reaktionen auf personalisierte Risikokommunikationsinterventionen bei anderen Krankheiten anwendbar. Die Ergebnisse werden auch unser Verständnis der zugrunde liegenden theoretischen Mechanismen erweitern, wie Fernkommunikation über Krebsrisiken zu Verbesserungen bei der Krebsvorsorge bei geografisch unterversorgten Bevölkerungsgruppen führt, wenn solche Interventionseffekte beobachtet werden.

Zusätzlich zur Untersuchung der Interventionseffekte in ländlichen Gebieten werden wir Teilnehmer in städtischen Gebieten einschreiben. Diese Verbesserungen unserer bevölkerungsbasierten randomisierten Verhaltensstudie bieten uns eine beispiellose Gelegenheit, die Reichweite zu bewerten und festzustellen, ob es unterschiedliche Interventionseffekte (d. h. Wirksamkeit) in Bezug auf den Wohnort (Ländlichkeit vs. Urbanität) gibt.