Progetto di sensibilizzazione e educazione al rischio del cancro del colon-retto in famiglia (progetto Family CARE) (Family CARE)

Il tasso di adesione allo screening regolare della colonscopia (CS) tra i membri delle famiglie ad aumentato rischio di cancro del colon-retto (CRC) è molto al di sotto dei livelli raccomandati. Le persone che vivono nelle aree rurali degli Stati Uniti mostrano tassi di screening CRC inferiori rispetto alle loro controparti urbane. Sebbene l'individuazione della predisposizione familiare al cancro inizi con un'anamnesi familiare accurata, i dati indicano che molti pazienti non ricevono un'adeguata valutazione del rischio di cancro familiare dai loro fornitori di cure primarie. Ciò suggerisce che il rischio familiare è in gran parte non riconosciuto, il che può portare a una stratificazione del rischio inadeguata, mancanza di notifica del rischio, consulenza adeguata sul rischio, screening del cancro subottimale e decessi prevenibili. A causa delle barriere geografiche e a livello di sistema, sono necessari sforzi speciali per migliorare l'accesso alla comunicazione personalizzata del rischio e l'adesione allo screening CRC per le popolazioni rurali e altre popolazioni geograficamente svantaggiate ad aumentato rischio di CRC. Nello studio proposto, valuteremo un nuovo intervento di comunicazione del rischio personalizzato basato sulla teoria e basato sul telefono che combina una valutazione del rischio CRC familiare e consulenza comportamentale con messaggi su misura. L'ipotesi chiave che guida questo studio è che un intervento multiforme di comunicazione del rischio personalizzato migliorerà CS a un tasso significativamente più elevato rispetto a un intervento di stampa mirato per posta.

Il nostro modello di studio integrativo specifica importanti meccanismi teorici che possono contribuire a un maggiore uso di CS tra le persone ad aumentato rischio. Arruolaremo 438 uomini e donne adulti di età compresa tra 30 e 74 anni che sono considerati ad aumentato rischio di CRC familiare in questo studio randomizzato a 2 gruppi. Lo scopo principale di questo studio è confrontare l'uso della colonscopia tra i partecipanti ai due gruppi. Gli obiettivi secondari sono confrontare i due gruppi per quanto riguarda i risultati cognitivi ed emotivi ed esplorare i meccanismi sottostanti attraverso i quali gli interventi hanno un impatto sul comportamento della colonscopia. Le misure sociodemografiche, cliniche, comportamentali e psicosociali saranno raccolte dai partecipanti al basale e 1 mese, 9 mesi e 15 mesi dopo l'intervento. La colonscopia auto-riferita è verificata con le cartelle cliniche.

I risultati dello studio avranno un significato sia teorico che pratico. I nostri risultati aiuteranno a influenzare la selezione e la diffusione di approcci di sensibilizzazione efficaci per migliorare lo screening del CRC nelle popolazioni ad aumentato rischio di malattia. Questi risultati hanno un'ampia applicabilità per comprendere le risposte agli interventi personalizzati di comunicazione del rischio anche per altre malattie. I risultati amplieranno anche la nostra comprensione dei meccanismi teorici sottostanti di come le comunicazioni a distanza sul rischio di cancro portino a miglioramenti nello screening del cancro tra le popolazioni geograficamente svantaggiate se si osservano tali effetti di intervento.

Oltre a studiare gli effetti dell'intervento nelle aree rurali, iscriveremo partecipanti nelle aree urbane. Questi miglioramenti al nostro studio comportamentale randomizzato basato sulla popolazione ci forniranno un'opportunità senza precedenti per valutare la portata e determinare se ci sono effetti di intervento differenziali (cioè efficacia) per quanto riguarda il luogo di residenza (ruralità vs. urbanità).