Rodzinny projekt dotyczący świadomości raka jelita grubego i edukacji na temat ryzyka (projekt Family CARE) (Family CARE)

Wskaźnik przestrzegania regularnych badań przesiewowych kolonoskopii (CS) wśród członków rodzin o zwiększonym ryzyku raka jelita grubego (CRC) jest znacznie poniżej zalecanych poziomów. Osoby mieszkające na obszarach wiejskich Stanów Zjednoczonych wykazują niższe wskaźniki badań przesiewowych CRC niż ich odpowiedniki w miastach. Chociaż wykrywanie rodzinnej predyspozycji do raka zaczyna się od dokładnego wywiadu rodzinnego, dane wskazują, że wielu pacjentów nie otrzymuje odpowiedniej oceny rodzinnego ryzyka zachorowania na raka od swoich świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej. Sugeruje to, że ryzyko rodzinne jest w dużej mierze nierozpoznane, co może prowadzić do nieodpowiedniej stratyfikacji ryzyka, braku powiadamiania o ryzyku, odpowiedniego doradztwa w zakresie ryzyka, nieoptymalnych badań przesiewowych w kierunku raka i zgonów, którym można zapobiec. Ze względu na bariery geograficzne i na poziomie systemowym, potrzebne są szczególne wysiłki w celu poprawy dostępu do spersonalizowanego informowania o ryzyku i przestrzegania badań przesiewowych CRC w populacjach wiejskich i innych geograficznie niedostatecznie rozwiniętych, narażonych na zwiększone ryzyko CRC. W proponowanym badaniu ocenimy nowatorską, opartą na teorii, spersonalizowaną interwencję informacyjną dotyczącą ryzyka, opartą na telefonie, która łączy rodzinną ocenę ryzyka CRC i poradnictwo behawioralne z dostosowanymi wiadomościami. Kluczową hipotezą przewodnią tego badania jest to, że wielopłaszczyznowa spersonalizowana interwencja w zakresie informowania o ryzyku poprawi CS w znacznie wyższym stopniu niż ukierunkowana interwencja drukowana wysłana pocztą.

Nasz model badania integracyjnego określa ważne mechanizmy teoretyczne, które mogą przyczynić się do zwiększonego stosowania CS wśród osób o zwiększonym ryzyku. Do tego 2-grupowego randomizowanego badania włączymy 438 dorosłych mężczyzn i kobiet w wieku od 30 do 74 lat, u których występuje zwiększone ryzyko rodzinnego CRC. Głównym celem tego badania jest porównanie stosowania kolonoskopii wśród uczestników w dwóch grupach. Celem drugorzędnym jest porównanie obu grup pod względem wyników poznawczych i emocjonalnych oraz zbadanie podstawowych mechanizmów, poprzez które interwencje mają wpływ na zachowanie podczas kolonoskopii. Pomiary socjodemograficzne, kliniczne, behawioralne i psychospołeczne będą zbierane od uczestników na początku oraz 1 miesiąc, 9 miesięcy i 15 miesięcy po interwencji. Zgłoszona kolonoskopia jest weryfikowana z dokumentacją medyczną.

Wyniki badań będą miały znaczenie zarówno teoretyczne, jak i praktyczne. Nasze odkrycia pomogą wpłynąć na wybór i rozpowszechnianie skutecznych metod docierania do ludzi w celu poprawy badań przesiewowych CRC w populacjach o zwiększonym ryzyku choroby. Wyniki te mają szerokie zastosowanie w zrozumieniu reakcji na spersonalizowane interwencje informujące o ryzyku również w przypadku innych chorób. Odkrycia poszerzą również naszą wiedzę na temat leżących u podstaw teoretycznych mechanizmów tego, w jaki sposób zdalne informowanie o ryzyku raka prowadzi do poprawy badań przesiewowych w kierunku raka wśród populacji o niedostatecznym zasięgu geograficznym, jeśli zaobserwowane zostaną takie efekty interwencji.

Oprócz badania efektów interwencji na obszarach wiejskich, będziemy rejestrować uczestników na obszarach miejskich. Te ulepszenia naszego populacyjnego, randomizowanego badania behawioralnego zapewnią nam bezprecedensową możliwość oceny zasięgu i określenia, czy istnieją zróżnicowane efekty interwencji (tj. skuteczność) w odniesieniu do miejsca zamieszkania (wieś vs. miejskość).