Family Colorectal Cancer Awareness and Risk Education Project (Family CARE Project) (Family CARE)

Graden af ​​overholdelse af regelmæssig koloskopiscreening (CS) blandt familiemedlemmer med øget risiko for kolorektal cancer (CRC) er langt under anbefalede niveauer. Personer, der bor i landdistrikterne i USA, udviser lavere CRC-screeningsrater end deres modparter i byerne. Selvom påvisningen af ​​familiær disposition for kræft begynder med en nøjagtig familiehistorie, tyder data på, at mange patienter ikke modtager tilstrækkelig familiær kræftrisikovurdering fra deres primære plejepersonale. Dette tyder på, at familiær risiko stort set ikke anerkendes, hvilket kan føre til utilstrækkelig risikostratificering, manglende risikounderretning, passende risikorådgivning, suboptimal cancerscreening og forebyggelige dødsfald. På grund af geografiske barrierer og barrierer på systemniveau er der behov for en særlig indsats for at forbedre adgangen til personlig risikokommunikation og overholdelse af CRC-screening til landdistrikter og andre geografisk undertjente befolkninger med øget risiko for CRC. I den foreslåede undersøgelse vil vi evaluere en ny telefonbaseret, teoristyret personlig risikokommunikationsintervention, der kombinerer en familiær CRC-risikovurdering og adfærdsrådgivning med skræddersyede budskaber. Nøglehypotesen, der styrer denne undersøgelse, er, at en multifacetteret personaliseret risikokommunikationsintervention vil forbedre CS med en væsentlig højere hastighed end en målrettet udskriftsintervention.

Vores integrative undersøgelsesmodel specificerer vigtige teoretiske mekanismer, der kan bidrage til øget brug af CS blandt personer med øget risiko. Vi vil tilmelde 438 voksne mænd og kvinder i alderen 30-74 år, som anses for at have øget risiko for familiær CRC, i dette 2-gruppe randomiserede forsøg. Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne koloskopibrug blandt deltagere i de to grupper. Sekundære mål er at sammenligne de to grupper med hensyn til kognitive og følelsesmæssige udfald og udforske de underliggende mekanismer, hvorigennem interventionerne har en indvirkning på koloskopiadfærd. Sociodemografiske, kliniske, adfærdsmæssige og psykosociale mål vil blive indsamlet fra deltagerne ved baseline og 1 måned, 9 måneder og 15 måneder efter interventionen. Selvrapporteret koloskopi verificeres med lægejournaler.

Undersøgelsens resultater vil have både teoretisk, såvel som praktisk betydning. Vores resultater vil bidrage til at påvirke udvælgelsen og formidlingen af ​​effektive opsøgende tilgange til at forbedre CRC-screening i populationer med øget risiko for sygdommen. Disse resultater har bred anvendelighed til at forstå svar på personaliserede risikokommunikationsinterventioner for andre sygdomme. Resultaterne vil også udvide vores forståelse af de underliggende teoretiske mekanismer for, hvordan fjernkommunikation af kræftrisiko fører til forbedringer i cancerscreening blandt geografisk undertjente befolkninger, hvis sådanne interventionseffekter observeres.

Udover at studere interventionseffekterne i landdistrikter, vil vi tilmelde deltagere i byområder. Disse forbedringer af vores befolkningsbaserede randomiserede adfærdsforsøg vil give os en hidtil uset mulighed for at vurdere rækkevidde og afgøre, om der er forskellige interventionseffekter (f.