Prevence HIV a léčba traumatu u mužů, kteří mají sex s muži s minulostí sexuálního zneužívání v dětství (THRIVE)

Prevalence HIV mezi muži, kteří mají sex s muži (MSM), se odhaduje na alarmujících 19 % na domácím trhu (CDC 2010), což je míra srovnatelná s endemickým prostředím v určitých regionech subsaharské Afriky, kde je HIV přibližně 20 % dospělé populace. infikovaný. Studie také prokázaly ohromující vysokou prevalenci dětského sexuálního zneužívání (CSA) u MSM a prokázaly souvislost mezi CSA a rizikem HIV u MSM. Úspěšná intervence pro MSM s historií CSA k prevenci HIV má potenciál odvrátit infekce mezi některými z nejrizikovějších členů skupiny nejvíce ohrožené HIV v USA bez ohledu na schopnost stávajících intervencí prevence HIV prokázat snížení sexuálního rizika, Nedávné úspěchy chemoprofylaxe, současné politické iniciativy a empiricky podporovaná doporučení, to vše podporuje vývoj intervencí kombinované prevence, které mohou specifikovat více preventivních cílů, řešit související rizikové faktory a bariéry a jsou založeny na kontextu komunity. Cesty od CSA k rizikovému sexuálnímu chování dospělých jsou různé a složité a tato složitost je vhodně řešena v individuálních intervencích, kde byla testována účinnost empiricky podporovaných intervencí pro trauma související s CSA. Vývoj integrované preventivní intervence, která využívá kognitivně behaviorální technologie k řešení souběžně se vyskytujících a interferujících CSA a sexuálního rizika, představuje novou a do značné míry neotestovanou inovativní aplikaci, která je teoreticky navržena tak, aby řešila sexuální riziko přímo i nepřímo prostřednictvím snížení symptomů traumatu souvisejících s CSA. . Flexibilita integrovaných a kombinovaných preventivních programů má potenciál podporovat třídění MSM s konkrétními rizikovými profily do programů, které nejlépe splňují jejich potřeby prevence.

Tato dvouramenná RCT je navržena tak, aby testovala účinnost psychosociální intervence, která řeší prolínající se epidemie mezi MSM, HIV a CSA. Experimentální stav integruje poradenství ke snížení sexuálního rizika s terapií kognitivního zpracování pro sexuální riziko (CPT-SR). CPT-SR byl speciálně testován na MSM s historií CSA a sexuálním rizikem, aby se snížily rušivé negativní myšlenky související s CSA o sobě, aby bylo možné přesněji vyhodnotit sexuální riziko a snížit vyhýbání se úvahám o sexuální bezpečnosti prostřednictvím nácviku chování souvisejícího se sexuálním bezpečím. Aktivní a časově přizpůsobenou srovnávací podmínkou je poradenství ke snížení rizika a podpůrná psychoterapie. Vyšetřovatelé randomizují HIV-neinfikované MSM, kteří hlásí anamnézu CSA a několik nedávných sexuálních rizikových epizod HIV (nechráněný anální/vaginální styk) na dvou místech (Boston a Miami). Primárním výstupem bude dobrovolné podstupování sexuálního rizika vyhodnocené pomocí počítačového dotazníku. Sekundární výsledky zahrnují závažnost symptomů traumatu, jak kognitivní, tak behaviorální. Body hodnocení studie jsou na začátku, 3 (po léčbě), 6, 9 a 12měsíční sledování.