Prevenzione dell'HIV e trattamento dei traumi per uomini che hanno rapporti sessuali con uomini con storie di abusi sessuali infantili (THRIVE)

La prevalenza dell'HIV tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) è stimata a un allarmante 19% a livello nazionale (CDC 2010), tassi paragonabili a quelli endemici in alcune regioni dell'Africa sub-sahariana, dove circa il 20% della popolazione adulta è sieropositiva. infetto. Gli studi hanno anche dimostrato una prevalenza incredibilmente alta di abusi sessuali infantili (CSA) in MSM e hanno mostrato un'associazione tra CSA e rischio di HIV in MSM. Un intervento di successo per MSM con una storia di CSA per prevenire l'HIV ha il potenziale per prevenire le infezioni tra alcuni dei membri più a rischio del gruppo più vulnerabile all'HIV negli Stati Uniti. Nonostante la capacità degli attuali interventi di prevenzione dell'HIV di mostrare riduzioni nell'assunzione di rischi sessuali, i recenti successi della chemioprofilassi, le attuali iniziative politiche e le raccomandazioni supportate empiricamente supportano tutti lo sviluppo di interventi di prevenzione combinati che possono specificare molteplici obiettivi di prevenzione, affrontare i fattori di rischio e le barriere correlati e sono radicati in un contesto comunitario. I percorsi dal CSA al comportamento sessuale a rischio degli adulti sono vari e complessi e questa complessità è opportunamente affrontata negli interventi su base individuale in cui sono stati testati l'efficacia degli interventi supportati empiricamente per il trauma correlato al CSA. Lo sviluppo di un intervento di prevenzione integrato che utilizza le tecnologie cognitivo-comportamentali per affrontare il CSA concomitante e interferente e il rischio sessuale rappresenta un'applicazione innovativa nuova e in gran parte non testata che è teoricamente progettata per affrontare il rischio sessuale direttamente e indirettamente attraverso la riduzione dei sintomi del trauma correlato al CSA . La flessibilità dei programmi di prevenzione integrati e combinati ha il potenziale per supportare il triage di MSM con particolari profili di rischio per i programmi che meglio soddisfano le loro esigenze di prevenzione.

Questo RCT a due bracci è progettato per testare l'efficacia di un intervento psicosociale che affronti le epidemie che si intersecano tra MSM, HIV e CSA. La condizione sperimentale integra la consulenza per la riduzione del rischio sessuale con la terapia di elaborazione cognitiva per il rischio sessuale (CPT-SR). CPT-SR è stato specificamente pilotato su MSM con storie di CSA e rischio sessuale per ridurre i pensieri negativi di interferenza relativi al CSA su se stessi, per valutare più accuratamente il rischio sessuale e per diminuire l'evitamento delle considerazioni sulla sicurezza sessuale attraverso le prove dei comportamenti di sicurezza sessuale. La condizione di confronto attiva e abbinata nel tempo è la consulenza per la riduzione del rischio più la psicoterapia di supporto. Gli investigatori randomizzeranno MSM non infetti da HIV che riportano una storia di CSA e più recenti episodi di rischio sessuale per l'HIV (rapporti anali / vaginali non protetti) in due siti (Boston e Miami). L'esito primario sarà l'assunzione di rischi sessuali autodichiarati valutata tramite un questionario informatico. Gli esiti secondari includono la gravità dei sintomi del trauma, sia cognitivi che comportamentali. I punti di valutazione dello studio sono al basale, 3 (post trattamento), 6, 9 e 12 mesi di follow-up.