HIV-forebygging og traumebehandling for menn som har sex med menn med historier om seksuelle overgrep i barndommen (THRIVE)

Forekomsten av HIV blant menn som har sex med menn (MSM) er estimert til alarmerende 19 % innenlands (CDC 2010), priser som kan sammenlignes med endemiske innstillinger i visse regioner i Afrika sør for Sahara hvor omtrent 20 % av den voksne befolkningen er HIV smittet. Studier har også vist en svimlende høy forekomst av seksuelle overgrep i barndommen (CSA) i MSM, og vist en sammenheng mellom CSA og HIV-risiko i MSM. En vellykket intervensjon for MSM med en CSA-historie for å forhindre HIV har potensial til å avverge infeksjoner blant noen av de mest risikofylte medlemmene av den mest HIV-sårbare gruppen i USA. Til tross for evnen til eksisterende HIV-forebyggende intervensjoner til å vise reduksjoner i seksuell risikotaking, de nylige suksessene med kjemoprofylakse, gjeldende politiske initiativer og empirisk støttede anbefalinger, alle støtter utvikling av kombinasjonsforebyggende intervensjoner som kan spesifisere flere forebyggingsmål, adressere relaterte risikofaktorer og barrierer, og er forankret i en fellesskapskontekst. Veiene fra CSA til seksuell risikoatferd hos voksne er varierte og komplekse, og denne kompleksiteten er hensiktsmessig adressert i individbaserte intervensjoner der empirisk støttede intervensjoner for CSA-relaterte traumer ble effekttestet. Utviklingen av en integrert forebyggingsintervensjon som bruker kognitive atferdsteknologier for å adressere samtidig forekommende og forstyrrende CSA og seksuell risiko, representerer en ny og stort sett uprøvd innovativ applikasjon som er teoretisk utformet for å adressere seksuell risiko direkte og indirekte gjennom reduksjoner i CSA-relaterte traumesymptomer . Fleksibiliteten til integrerte og kombinasjonsforebyggende programmer har potensial til å støtte triage av MSM med spesielle risikoprofiler til programmene som best oppfyller deres forebyggingsbehov.

Denne toarmede RCT-en er designet for å teste effektiviteten til en psykososial intervensjon som adresserer kryssende epidemier blant MSM, HIV og CSA. Den eksperimentelle tilstanden integrerer rådgivning om seksuell risikoreduksjon med Cognitive Processing Therapy for Sexual Risk (CPT-SR). CPT-SR har blitt spesifikt pilotert på MSM med CSA-historier og seksuell risiko for å redusere forstyrrende negative CSA-relaterte tanker om seg selv, for mer nøyaktig å vurdere seksuell risiko, og for å redusere unngåelse av seksuelle sikkerhetshensyn gjennom repetisjoner av seksuell sikkerhetsatferd. Den aktive og tidstilpassede sammenligningstilstanden er risikoreduksjonsrådgivning pluss støttende psykoterapi. Etterforskerne vil randomisere HIV-uinfisert MSM som rapporterer en historie med CSA og flere nylige seksuelle risikoepisoder for HIV (ubeskyttet anal/vaginalt samleie) på to steder (Boston og Miami). Det primære resultatet vil være selvrapportert seksuell risikotaking som vurderes via et datamaskinbasert spørreskjema. Sekundære utfall inkluderer alvorlighetsgrad av traumesymptomer, både kognitive og atferdsmessige. Studievurderingspunkter er ved baseline, 3 (etter behandling), 6, 9 og 12 måneders oppfølginger.