Hiv-preventie en traumabehandeling voor mannen die seks hebben met mannen met een geschiedenis van seksueel misbruik in de kindertijd (THRIVE)

De prevalentie van hiv onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) wordt geschat op een alarmerende 19% in eigen land (CDC 2010), percentages vergelijkbaar met endemische omgevingen in bepaalde regio's van Afrika bezuiden de Sahara, waar ongeveer 20% van de volwassen bevolking hiv heeft besmet. Studies hebben ook een onthutsend hoge prevalentie van seksueel misbruik bij kinderen (CSA) bij MSM aangetoond, en een verband aangetoond tussen CSA en hiv-risico bij MSM. Een succesvolle interventie voor MSM met een CSA-geschiedenis om hiv te voorkomen, heeft het potentieel om infecties te voorkomen bij enkele van de meest risicovolle leden van de meest hiv-kwetsbare groep in de VS. Ondanks het vermogen van de bestaande hiv-preventie-interventies om het nemen van seksuele risico's te verminderen, de recente successen van chemoprofylaxe, huidige beleidsinitiatieven en empirisch onderbouwde aanbevelingen ondersteunen allemaal de ontwikkeling van combinatiepreventie-interventies die meerdere preventiedoelen kunnen specificeren, gerelateerde risicofactoren en barrières aanpakken en zijn gebaseerd op een gemeenschapscontext. De trajecten van SMK tot seksueel risicogedrag bij volwassenen zijn gevarieerd en complex en deze complexiteit wordt op passende wijze aangepakt in op individuen gebaseerde interventies waarbij empirisch ondersteunde interventies voor SMK-gerelateerd trauma op werkzaamheid werden getest. De ontwikkeling van een geïntegreerde preventie-interventie die gebruikmaakt van cognitieve gedragstechnologieën om gelijktijdig optredende en interfererende SMK en seksueel risico aan te pakken, vertegenwoordigt een nieuwe en grotendeels niet-geteste innovatieve toepassing die theoretisch is ontworpen om seksueel risico direct en indirect aan te pakken door vermindering van SMK-gerelateerde traumasymptomen . De flexibiliteit van geïntegreerde en gecombineerde preventieprogramma's heeft het potentieel om triage van MSM met bepaalde risicoprofielen te ondersteunen naar de programma's die het beste aansluiten bij hun preventiebehoeften.

Deze tweearmige RCT is ontworpen om de werkzaamheid te testen van een psychosociale interventie die kruisende epidemieën onder MSM, HIV en CSA aanpakt. De experimentele conditie integreert counseling voor het verminderen van seksuele risico's met Cognitive Processing Therapy for Sexual Risk (CPT-SR). CPT-SR is specifiek getest op MSM met CSA-geschiedenis en seksueel risico om storende negatieve CSA-gerelateerde gedachten over zichzelf te verminderen, om seksueel risico nauwkeuriger in te schatten en om het vermijden van seksuele veiligheidsoverwegingen te verminderen door het oefenen van seksueel veiligheidsgedrag. De actieve en op tijd afgestemde vergelijkingsvoorwaarde is counseling voor risicovermindering plus ondersteunende psychotherapie. De onderzoekers zullen HIV-niet-geïnfecteerde MSM die een voorgeschiedenis van CSA en meerdere recente seksuele risico-episodes voor HIV (onbeschermde anale/vaginale geslachtsgemeenschap) rapporteren, willekeurig verdelen over twee locaties (Boston en Miami). Het primaire resultaat is het zelfgerapporteerd nemen van seksuele risico's, zoals beoordeeld via een computergebaseerde vragenlijst. Secundaire uitkomstmaten zijn de ernst van de traumasymptomen, zowel cognitief als gedragsmatig. Studiebeoordelingspunten zijn bij baseline, 3 (na behandeling), 6, 9 en 12 maanden follow-ups.