Prevención del VIH y tratamiento de trauma para hombres que tienen sexo con hombres con antecedentes de abuso sexual infantil (THRIVE)

La prevalencia del VIH entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) se estima en un alarmante 19 % a nivel nacional (CDC 2010), índices comparables a entornos endémicos en ciertas regiones del África subsahariana donde aproximadamente el 20 % de la población adulta es seropositiva. infectado. Los estudios también han demostrado una prevalencia asombrosamente alta de abuso sexual infantil (CSA, por sus siglas en inglés) en HSH, y han mostrado una asociación entre CSA y el riesgo de VIH en HSH. Una intervención exitosa para HSH con antecedentes de CSA para prevenir el VIH tiene el potencial de evitar infecciones entre algunos de los miembros más riesgosos del grupo más vulnerable al VIH en los EE. UU. A pesar de la capacidad de las intervenciones de prevención del VIH existentes para mostrar reducciones en la asunción de riesgos sexuales, los éxitos recientes de la quimioprofilaxis, las iniciativas de políticas actuales y las recomendaciones respaldadas empíricamente respaldan el desarrollo de intervenciones de prevención combinadas que pueden especificar múltiples objetivos de prevención, abordar los factores de riesgo y las barreras relacionados, y se basan en un contexto comunitario. Los caminos desde la CSA hasta el comportamiento sexual de riesgo adulto son variados y complejos, y esta complejidad se aborda adecuadamente en intervenciones basadas en individuos donde se probó la eficacia de intervenciones apoyadas empíricamente para el trauma relacionado con la CSA. El desarrollo de una intervención de prevención integrada que utiliza tecnologías cognitivo-conductuales para abordar la ASI y el riesgo sexual que ocurren concurrentemente y que interfieren representa una aplicación innovadora novedosa y en gran parte no probada que está teóricamente diseñada para abordar el riesgo sexual directa e indirectamente a través de reducciones en los síntomas de trauma relacionados con la ASI. . La flexibilidad de los programas de prevención integrados y combinados tiene el potencial de apoyar la clasificación de HSH con perfiles de riesgo particulares a los programas que mejor satisfagan sus necesidades de prevención.

Este ECA de dos brazos está diseñado para evaluar la eficacia de una intervención psicosocial que aborda epidemias cruzadas entre HSH, VIH y CSA. La condición experimental integra el asesoramiento para la reducción del riesgo sexual con la Terapia de procesamiento cognitivo para el riesgo sexual (CPT-SR). CPT-SR se ha probado específicamente en HSH con antecedentes de CSA y riesgo sexual para reducir los pensamientos negativos relacionados con CSA que interfieren sobre sí mismos, para evaluar con mayor precisión el riesgo sexual y para disminuir la evitación de las consideraciones de seguridad sexual a través de ensayos de conductas de seguridad sexual. La condición de comparación activa y pareada en el tiempo es asesoramiento para la reducción de riesgos más psicoterapia de apoyo. Los investigadores aleatorizarán a HSH no infectados por el VIH que informen un historial de CSA y múltiples episodios recientes de riesgo sexual para el VIH (relaciones sexuales anales/vaginales sin protección) en dos sitios (Boston y Miami). El resultado primario será la asunción de riesgos sexuales autoinformada evaluada a través de un cuestionario basado en computadora. Los resultados secundarios incluyen la gravedad de los síntomas del trauma, tanto cognitivo como conductual. Los puntos de evaluación del estudio son al inicio del estudio, 3 (después del tratamiento), 6, 9 y 12 meses de seguimiento.