HIV-forebyggelse og traumebehandling for mænd, der har sex med mænd med historier om seksuelt misbrug i barndommen (THRIVE)

Forekomsten af ​​hiv blandt mænd, der har sex med mænd (MSM) er anslået til alarmerende 19 % indenlandsk (CDC 2010), satser, der kan sammenlignes med endemiske omgivelser i visse regioner i Afrika syd for Sahara, hvor ca. 20 % af den voksne befolkning er hiv inficeret. Undersøgelser har også vist en svimlende høj forekomst af seksuelt misbrug i barndommen (CSA) i MSM og vist en sammenhæng mellem CSA og HIV-risiko i MSM. En vellykket intervention for MSM med en CSA-historie for at forhindre HIV har potentialet til at afværge infektioner blandt nogle af de mest risikable medlemmer af den mest HIV-sårbare gruppe i USA. På trods af de eksisterende HIV-forebyggende interventioners evne til at vise reduktioner i seksuel risikotagning, de seneste succeser med kemoprofylakse, nuværende politiske initiativer og empirisk understøttede anbefalinger, støtter alle udvikling af kombinationsforebyggende interventioner, der kan specificere flere forebyggelsesmål, adressere relaterede risikofaktorer og barrierer og er funderet i en samfundskontekst. Vejene fra CSA til seksuel risikoadfærd hos voksne er varierede og komplekse, og denne kompleksitet behandles passende i individbaserede interventioner, hvor empirisk understøttede interventioner for CSA-relateret traume blev effekttestet. Udviklingen af ​​en integreret forebyggelsesintervention, der anvender kognitive adfærdsteknologier til at imødegå samtidige og forstyrrende CSA og seksuel risiko repræsenterer en ny og stort set uprøvet innovativ applikation, der teoretisk er designet til at adressere seksuel risiko direkte og indirekte gennem reduktion af CSA-relaterede traumesymptomer . Fleksibiliteten i integrerede og kombinerede forebyggelsesprogrammer har potentialet til at understøtte triage af MSM med særlige risikoprofiler til de programmer, der bedst opfylder deres forebyggelsesbehov.

Denne to-armede RCT er designet til at teste effektiviteten af ​​en psykosocial intervention, der adresserer krydsende epidemier blandt MSM, HIV og CSA. Den eksperimentelle tilstand integrerer rådgivning om seksuel risikoreduktion med Cognitive Processing Therapy for Sexual Risk (CPT-SR). CPT-SR er specifikt blevet afprøvet på MSM med CSA-historier og seksuel risiko for at reducere forstyrrende negative CSA-relaterede tanker om sig selv, for mere præcist at vurdere seksuel risiko og for at mindske undgåelse af seksuelle sikkerhedsovervejelser gennem repetition af seksuel sikkerhedsadfærd. Den aktive og tidsmatchede sammenligningstilstand er risikoreduktionsrådgivning plus understøttende psykoterapi. Efterforskerne vil randomisere HIV-uinficeret MSM, som rapporterer en historie med CSA og flere nylige seksuelle risikoepisoder for HIV (ubeskyttet anal/vaginalt samleje) på tværs af to steder (Boston og Miami). Det primære resultat vil være selvrapporteret seksuel risikotagning som vurderet via et computerbaseret spørgeskema. Sekundære udfald omfatter sværhedsgrad af traumesymptomer, både kognitive og adfærdsmæssige. Undersøgelsesvurderingspunkter er ved baseline, 3 (efter behandling), 6, 9 og 12 måneders opfølgninger.