HIV-ehkäisy ja trauman hoito miehille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, joilla on lapsuudessa seksuaalista hyväksikäyttöä (THRIVE)

HIV:n esiintyvyyden miesten kanssa seksiä harrastavien miesten (MSM) joukossa arvioidaan olevan hälyttävät 19 prosenttia kotimaassa (CDC 2010), mikä on verrattavissa endeemisiin ympäristöihin tietyillä Saharan eteläpuolisen Afrikan alueilla, joissa noin 20 prosenttia aikuisväestöstä on HIV-tartuntoja. tartunnan saanut. Tutkimukset ovat myös osoittaneet lasten seksuaalisen hyväksikäytön (CSA) hämmästyttävän suuren esiintyvyyden MSM:ssä ja osoittaneet yhteyden CSA:n ja HIV-riskin välillä MSM:ssä. Onnistuneella interventiolla MSM:lle, jolla on CSA-historia HIV-tartunnan ehkäisemiseksi, voidaan ehkäistä infektioita joidenkin Yhdysvaltojen HIV-alttiimman ryhmän riskialttiimpien jäsenten joukossa. Viimeaikaiset kemoprofylaksian menestykset, nykyiset poliittiset aloitteet ja empiirisesti tuetut suositukset tukevat yhdistelmäehkäisytoimenpiteiden kehittämistä, jotka voivat määrittää useita ennaltaehkäisykohteita, puuttua niihin liittyviin riskitekijöihin ja esteisiin ja jotka perustuvat yhteisön kontekstiin. Polut CSA:sta aikuisten seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen ovat vaihtelevia ja monimutkaisia, ja tätä monimutkaisuutta käsitellään asianmukaisesti yksilökohtaisissa interventioissa, joissa testattiin empiirisesti tuettujen interventioiden tehokkuutta CSA:han liittyviin traumoihin. Integroidun ennaltaehkäisytoimenpiteen kehittäminen, joka hyödyntää kognitiivisia käyttäytymistekniikoita samanaikaisesti esiintyvän ja häiritsevän CSA:n ja seksuaalisen riskin käsittelemiseksi, on uusi ja pitkälti testaamaton innovatiivinen sovellus, joka on teoriassa suunniteltu käsittelemään seksuaalista riskiä suoraan ja epäsuorasti vähentämällä CSA:han liittyviä traumaoireita. . Integroitujen ja yhdistettyjen ehkäisyohjelmien joustavuus voi tukea tietyn riskiprofiilin omaavien MSM:ien luokittelua ohjelmiin, jotka parhaiten vastaavat heidän ehkäisytarpeensa.

Tämä kaksihaarainen RCT on suunniteltu testaamaan MSM:n, HIV:n ja CSA:n risteäviä epidemioita käsittelevän psykososiaalisen toimenpiteen tehokkuutta. Kokeellinen tila yhdistää seksuaalisen riskin vähentämisneuvontaan seksuaalisen riskin kognitiivisen käsittelyn terapiaan (CPT-SR). CPT-SR on erityisesti pilotoitu MSM:llä, jossa on CSA-historiaa ja seksuaalista riskiä, ​​jotta voidaan vähentää häiritseviä negatiivisia CSA:han liittyviä ajatuksia itsestään, arvioida tarkemmin seksuaalista riskiä ja vähentää seksuaaliturvallisuusnäkökohtien välttämistä harjoittelemalla seksuaalisen turvallisuuden käyttäytymistä. Aktiivinen ja ajankohtainen vertailuehto on riskinvähennysneuvonta sekä tukeva psykoterapia. Tutkijat satunnaistavat HIV-tartunnan saaneet MSM:t, jotka raportoivat CSA:sta ja useista äskettäin esiintyneistä HIV:n seksuaalisista riskijaksoista (suojaamaton peräaukon/emättimen yhdyntä) kahdessa paikassa (Boston ja Miami). Ensisijainen tulos on itse ilmoittama seksuaalinen riskinotto, joka arvioidaan tietokonepohjaisella kyselylomakkeella. Toissijaisia ​​tuloksia ovat trauman oireiden vakavuus, sekä kognitiivinen että käyttäytymiseen liittyvä. Tutkimuksen arviointipisteet ovat lähtötilanteessa, 3 (hoidon jälkeen), 6, 9 ja 12 kuukauden seuranta.