HIV-Prävention und Traumabehandlung für Männer, die Sex mit Männern haben, die in ihrer Kindheit sexuellen Missbrauch erlebt haben (THRIVE)

Die HIV-Prävalenz unter Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), wird im Inland auf alarmierende 19 % geschätzt (CDC 2010), eine Rate, die mit der endemischen Situation in bestimmten Regionen Subsahara-Afrikas vergleichbar ist, wo etwa 20 % der erwachsenen Bevölkerung HIV-infiziert sind infiziert. Studien haben auch eine erschreckend hohe Prävalenz von sexuellem Missbrauch in der Kindheit (CSA) bei MSM gezeigt und einen Zusammenhang zwischen CSA und dem HIV-Risiko bei MSM gezeigt. Eine erfolgreiche Intervention für MSM mit einer CSA-Vorgeschichte zur HIV-Prävention hat das Potenzial, Infektionen bei einigen der risikoreichsten Mitglieder der am stärksten HIV-gefährdeten Gruppe in den USA abzuwenden. Ungeachtet der Fähigkeit der bestehenden HIV-Präventionsmaßnahmen, eine Verringerung der sexuellen Risikobereitschaft zu zeigen, Die jüngsten Erfolge der Chemoprophylaxe, aktuelle politische Initiativen und empirisch unterstützte Empfehlungen unterstützen alle die Entwicklung kombinierter Präventionsinterventionen, die mehrere Präventionsziele festlegen, verwandte Risikofaktoren und Barrieren ansprechen und in einem gemeinschaftlichen Kontext verankert sein können. Die Wege von CSA zum sexuellen Risikoverhalten von Erwachsenen sind vielfältig und komplex und diese Komplexität wird angemessen in individuellen Interventionen berücksichtigt, bei denen empirisch unterstützte Interventionen für CSA-bedingte Traumata auf ihre Wirksamkeit getestet wurden. Die Entwicklung einer integrierten Präventionsintervention, die kognitive Verhaltenstechnologien nutzt, um gleichzeitig auftretende und störende CSA- und sexuelle Risiken anzugehen, stellt eine neuartige und weitgehend unerprobte innovative Anwendung dar, die theoretisch darauf ausgelegt ist, sexuelle Risiken direkt und indirekt durch Reduzierung von CSA-bedingten Traumasymptomen anzugehen . Die Flexibilität integrierter und kombinierter Präventionsprogramme hat das Potenzial, die Triage von MSM mit besonderen Risikoprofilen in die Programme zu unterstützen, die ihren Präventionsbedürfnissen am besten entsprechen.

Diese zweiarmige RCT soll die Wirksamkeit einer psychosozialen Intervention testen, die sich mit sich überschneidenden Epidemien bei MSM, HIV und CSA befasst. Die experimentelle Bedingung integriert Beratung zur Reduzierung sexueller Risiken mit der kognitiven Verarbeitungstherapie für sexuelle Risiken (CPT-SR). CPT-SR wurde speziell bei MSM mit CSA-Vorgeschichte und sexuellem Risiko getestet, um störende negative CSA-bezogene Gedanken über sich selbst zu reduzieren, das sexuelle Risiko genauer einzuschätzen und die Vermeidung sexueller Sicherheitsüberlegungen durch das Einüben sexueller Sicherheitsverhaltensweisen zu verringern. Die aktive und zeitlich abgestimmte Vergleichsbedingung ist Risikominderungsberatung plus unterstützende Psychotherapie. Die Ermittler werden HIV-nicht infizierte MSM randomisieren, die über eine Vorgeschichte von CSA und mehrere aktuelle Episoden mit sexuellem Risiko für HIV (ungeschützter Anal-/Vaginalverkehr) an zwei Standorten (Boston und Miami) berichten. Das primäre Ergebnis wird die selbst gemeldete sexuelle Risikobereitschaft sein, die anhand eines computergestützten Fragebogens bewertet wird. Zu den sekundären Ergebnissen gehört die Schwere der Traumasymptome, sowohl kognitiv als auch verhaltensbezogen. Die Bewertungspunkte der Studie liegen bei Studienbeginn, 3 (nach der Behandlung), 6, 9 und 12-Monats-Follow-ups.