Prevenção do HIV e tratamento de traumas para homens que fazem sexo com homens com histórico de abuso sexual na infância (THRIVE)

A prevalência de HIV entre homens que fazem sexo com homens (HSH) é estimada em alarmantes 19% no país (CDC 2010), taxas comparáveis ​​a ambientes endêmicos em certas regiões da África subsaariana, onde aproximadamente 20% da população adulta é HIV infetado. Estudos também demonstraram uma prevalência incrivelmente alta de abuso sexual na infância (CSA) em HSH e mostraram uma associação entre CSA e risco de HIV em HSH. Uma intervenção bem-sucedida para HSH com histórico de CSA para prevenir o HIV tem o potencial de evitar infecções entre alguns dos membros de maior risco do grupo mais vulnerável ao HIV nos EUA. os sucessos recentes da quimioprofilaxia, as iniciativas políticas atuais e as recomendações com suporte empírico, todas apoiam o desenvolvimento de intervenções de prevenção combinadas que podem especificar múltiplos alvos de prevenção, abordar fatores de risco e barreiras relacionados e são fundamentadas em um contexto comunitário. Os caminhos da CSA para o comportamento sexual de risco adulto são variados e complexos e essa complexidade é adequadamente abordada em intervenções individuais, onde as intervenções com suporte empírico para traumas relacionados à CSA foram testadas quanto à eficácia. O desenvolvimento de uma intervenção de prevenção integrada que utiliza tecnologias cognitivo-comportamentais para abordar a CSA co-ocorrente e interferente e o risco sexual representa uma aplicação inovadora e amplamente não testada que é teoricamente projetada para abordar o risco sexual direta e indiretamente por meio de reduções nos sintomas de trauma relacionados à CSA . A flexibilidade dos programas de prevenção integrados e combinados tem o potencial de apoiar a triagem de HSH com perfis de risco específicos para os programas que melhor atendem às suas necessidades de prevenção.

Este RCT de dois braços foi projetado para testar a eficácia de uma intervenção psicossocial que aborda epidemias cruzadas entre HSH, HIV e CSA. A condição experimental integra aconselhamento de redução de risco sexual com Terapia de Processamento Cognitivo para Risco Sexual (CPT-SR). O CPT-SR foi testado especificamente em HSH com histórias de CSA e risco sexual para reduzir pensamentos negativos relacionados a CSA sobre si mesmo, para avaliar com mais precisão o risco sexual e diminuir a evitação de considerações de segurança sexual por meio de ensaios de comportamentos de segurança sexual. A condição de comparação ativa e combinada no tempo é aconselhamento de redução de risco mais psicoterapia de apoio. Os investigadores irão randomizar HSH não infectados pelo HIV que relatam uma história de CSA e múltiplos episódios sexuais recentes de risco para HIV (relações anal/vaginal desprotegidas) em dois locais (Boston e Miami). O resultado primário será o auto-relato de risco sexual, conforme avaliado por meio de um questionário computadorizado. Os resultados secundários incluem a gravidade dos sintomas de trauma, tanto cognitivos quanto comportamentais. Os pontos de avaliação do estudo são no início do estudo, 3 (pós-tratamento), 6, 9 e acompanhamentos de 12 meses.