Профилактика ВИЧ и лечение травм у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, с историей сексуального насилия в детстве (THRIVE)

Распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), оценивается в тревожные 19% внутри страны (CDC 2010), что сопоставимо с эндемичными условиями в некоторых регионах Африки к югу от Сахары, где примерно 20% взрослого населения инфицированы ВИЧ. зараженный. Исследования также продемонстрировали ошеломляюще высокую распространенность сексуального насилия в детстве (CSA) среди МСМ и показали связь между CSA и риском заражения ВИЧ среди МСМ. Успешная профилактика ВИЧ для МСМ с CSA в анамнезе потенциально может предотвратить инфицирование некоторых из наиболее подверженных риску членов наиболее уязвимой к ВИЧ группы в США. недавние успехи химиопрофилактики, текущие политические инициативы и эмпирически подтвержденные рекомендации — все это поддерживает разработку комбинированных профилактических вмешательств, которые могут определять несколько целей профилактики, устранять связанные факторы риска и барьеры и основываться на контексте сообщества. Пути от CSA к рискованному сексуальному поведению взрослых разнообразны и сложны, и эта сложность надлежащим образом решается в индивидуальных вмешательствах, где эмпирически подтвержденные вмешательства при травмах, связанных с CSA, были проверены на эффективность. Разработка интегрированного профилактического вмешательства, в котором используются когнитивно-поведенческие технологии для устранения сопутствующих и мешающих САС и сексуального риска, представляет собой новое и в значительной степени непроверенное инновационное приложение, которое теоретически предназначено для прямого или косвенного снижения сексуального риска за счет уменьшения симптомов травмы, связанной с САС. . Гибкость интегрированных и комбинированных профилактических программ может способствовать сортировке МСМ с особыми профилями риска по программам, которые лучше всего отвечают их профилактическим потребностям.

Это РКИ с двумя группами предназначено для проверки эффективности психосоциального вмешательства, направленного на пересекающиеся эпидемии среди МСМ, ВИЧ и CSA. Экспериментальное состояние объединяет консультирование по снижению сексуального риска с терапией когнитивной обработки сексуального риска (CPT-SR). CPT-SR был специально опробован на МСМ с историей CSA и сексуальным риском, чтобы уменьшить мешающие негативные мысли о себе, связанные с CSA, чтобы более точно оценить сексуальный риск и уменьшить уклонение от соображений сексуальной безопасности посредством репетиций поведения сексуальной безопасности. Активным и синхронизированным по времени условием сравнения является консультирование по снижению риска плюс поддерживающая психотерапия. Исследователи рандомизируют ВИЧ-неинфицированных МСМ, которые сообщают о CSA в анамнезе и множественных недавних эпизодах сексуального риска заражения ВИЧ (незащищенный анальный/вагинальный половой акт) в двух центрах (Бостон и Майами). Первичным результатом будет самооценка рискованного сексуального поведения, оцениваемая с помощью компьютерной анкеты. Вторичные результаты включают тяжесть симптомов травмы, как когнитивных, так и поведенческих. Точки оценки исследования: исходный уровень, 3 (после лечения), 6, 9 и 12-месячное наблюдение.