Účinky nočního nazálního kyslíku na biomarkery u pacientů se spánkovou apnoe se srdečním selháním

Syndrom spánkové apnoe je klinicky definován častými pauzami v dýchání během spánku a příznaky, jako je únava. Může snížit klidný spánek a snížit hladinu kyslíku v krvi. Pacienti se spánkovou apnoe trpí denní spavostí, hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční (CAD), mrtvicí, ischemickou chorobou srdeční, arytmiemi, plicní hypertenzí, srdečním selháním a předčasnou smrtí. Existují významné důkazy naznačující, že noční pokles hladiny kyslíku v krvi je primární příčinou mnoha abnormalit spojených s tímto onemocněním.

Epidemiologické studie prokázaly překvapivě vysokou prevalenci spánkové apnoe. Mírná spánková apnoe je přítomna u 17 % dospělých v běžné populaci a středně těžká až těžká spánková apnoe je přítomna u 5,7 % dospělých. Mezi pacienty se srdečním selháním prevalence raketově stoupá. Několik studií zjistilo, že prevalence středně těžké až těžké spánkové apnoe je u pacientů se srdečním selháním kdekoli od 11 do 53 %.

Kontinuální terapie pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) je v současnosti standardem péče o pacienty s apnoe ve spánku bez ohledu na závažnost jejich onemocnění. U pacientů bez srdečního selhání má terapie CPAP četné výhody a několik dlouhodobých studií uvádí, že CPAP způsobuje méně kardiovaskulárních onemocnění a také dlouhodobé zlepšení kardiovaskulárních symptomů a mortality u pacientů s těžkou spánkovou apnoe.

U pacientů se srdečním selháním vykazuje CPAP určité příznivé krátkodobé účinky, ale důkazy o dlouhodobém zlepšení symptomů a mortality chybí. Dodržování terapie CPAP snižuje systolický krevní tlak, zlepšuje srdeční funkci, zvyšuje hladinu kyslíku a zvyšuje toleranci zátěže. Na druhé straně nebylo prokázáno, že by CPAP ovlivňoval přežití nebo počet hospitalizací u pacientů se srdečním selháním. Navíc dodržování CPAP je často špatné a mnoho lidí to nemůže tolerovat. To dále omezuje terapeutickou účinnost této intervence.

Účelem této studie je posoudit, zda noční podávání kyslíku samotnou nosní kanylou může zlepšit výsledky u pacientů s městnavým srdečním selháním se středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe. Účinky nočního podávání kyslíku budou hodnoceny pomocí biomarkerů srdečního stresu a markerů celotělového zánětu.