Efeitos do oxigênio nasal noturno em biomarcadores em pacientes com apneia do sono com insuficiência cardíaca

A síndrome da apneia do sono é clinicamente definida por pausas frequentes na respiração durante o sono e sintomas, como cansaço. Pode diminuir a tranquilidade do sono e diminui o nível de oxigênio no sangue. Os pacientes com apneia do sono sofrem de sonolência diurna, hipertensão, doença arterial coronariana (DAC), acidente vascular cerebral, doença isquêmica do coração, arritmias, hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca e morte prematura. Há evidências significativas sugerindo que as reduções noturnas nos níveis de oxigênio no sangue são a principal causa de muitas das anormalidades associadas a esta doença.

Estudos epidemiológicos demonstraram uma prevalência surpreendentemente alta de apnéia do sono. A apneia do sono leve está presente em 17% dos adultos na população geral e a apneia do sono moderada a grave está presente em 5,7% dos adultos. Entre os pacientes com insuficiência cardíaca, a prevalência dispara. Vários estudos descobriram que a prevalência de apneia do sono moderada a grave varia de 11 a 53% em pacientes com insuficiência cardíaca.

A terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é atualmente o padrão de tratamento para quem sofre de apneia do sono, independentemente da gravidade de sua doença. Em pacientes sem insuficiência cardíaca, a terapia com CPAP tem inúmeros benefícios e vários estudos de longo prazo relataram que o CPAP causa menos doenças cardiovasculares, bem como melhora a longo prazo nos sintomas cardiovasculares e mortalidade entre pacientes com apneia do sono grave.

Em pacientes com insuficiência cardíaca, o CPAP mostrou alguns efeitos benéficos a curto prazo, mas faltam evidências de melhorias a longo prazo nos sintomas e na mortalidade. A adesão à terapia CPAP reduz a pressão arterial sistólica, melhora a função cardíaca, aumenta os níveis de oxigênio e aumenta a tolerância ao exercício. Por outro lado, o CPAP não demonstrou afetar a sobrevida ou o número de hospitalizações em pacientes com insuficiência cardíaca. Além disso, a adesão ao CPAP costuma ser ruim e muitas pessoas não conseguem tolerá-lo. Isso limita ainda mais a eficácia terapêutica dessa intervenção.

O objetivo deste estudo é avaliar se a administração noturna de oxigênio via cânula nasal sozinha pode melhorar os resultados em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva com apneia do sono moderada a grave. Os efeitos da administração noturna de oxigênio serão avaliados usando biomarcadores de estresse cardíaco e marcadores de inflamação de corpo inteiro.