Wpływ nocnego podawania tlenu do nosa na biomarkery u pacjentów z bezdechem sennym i niewydolnością serca

Zespół bezdechu sennego jest klinicznie definiowany przez częste przerwy w oddychaniu podczas snu i objawy, takie jak zmęczenie. Może zmniejszać spokojny sen i obniżać poziom tlenu we krwi. Pacjenci z bezdechem sennym cierpią na senność w ciągu dnia, nadciśnienie, chorobę wieńcową (CAD), udar, chorobę niedokrwienną serca, arytmie, nadciśnienie płucne, niewydolność serca i przedwczesną śmierć. Istnieją znaczące dowody sugerujące, że nocne spadki poziomu tlenu we krwi są główną przyczyną wielu nieprawidłowości związanych z tą chorobą.

Badania epidemiologiczne wykazały zaskakująco wysoką częstość występowania bezdechu sennego. Łagodny bezdech senny występuje u 17% dorosłych w populacji ogólnej, a umiarkowany lub ciężki bezdech senny występuje u 5,7% dorosłych. Wśród pacjentów z niewydolnością serca częstość występowania gwałtownie wzrasta. Liczne badania wykazały, że częstość występowania umiarkowanego do ciężkiego bezdechu sennego wynosi od 11 do 53% u pacjentów z niewydolnością serca.

Terapia ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) jest obecnie standardem opieki nad osobami cierpiącymi na bezdech senny, niezależnie od stopnia zaawansowania choroby. U pacjentów bez niewydolności serca terapia CPAP przynosi liczne korzyści, a kilka długoterminowych badań wykazało, że CPAP powoduje mniej chorób sercowo-naczyniowych, a także długoterminową poprawę objawów sercowo-naczyniowych i śmiertelność wśród pacjentów z ciężkim bezdechem sennym.

U pacjentów z niewydolnością serca CPAP wykazał pewne korzystne krótkoterminowe efekty, ale brakuje dowodów na długoterminową poprawę objawów i śmiertelności. Zgodność z terapią CPAP obniża skurczowe ciśnienie krwi, poprawia czynność serca, podnosi poziom tlenu i zwiększa tolerancję wysiłku. Z drugiej strony nie wykazano, aby CPAP wpływał na przeżycie lub liczbę hospitalizacji u pacjentów z niewydolnością serca. Ponadto zgodność z CPAP jest często słaba i wiele osób nie może tego tolerować. To dodatkowo ogranicza skuteczność terapeutyczną tej interwencji.

Celem tego badania jest ocena, czy nocne podawanie tlenu przez samą kaniulę nosową może poprawić wyniki u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca i bezdechem sennym o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Efekty nocnego podawania tlenu będą oceniane za pomocą biomarkerów stresu serca i markerów stanu zapalnego całego organizmu.