Effetti dell'ossigeno nasale notturno sui biomarcatori nei pazienti con apnea notturna con insufficienza cardiaca

La sindrome dell'apnea notturna è clinicamente definita da frequenti pause nella respirazione durante il sonno e sintomi, come la stanchezza. Può diminuire il riposo del sonno e diminuisce il livello di ossigeno nel sangue. I pazienti con apnea notturna soffrono di sonnolenza diurna, ipertensione, malattia coronarica (CAD), ictus, cardiopatia ischemica, aritmie, ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca e morte prematura. Esistono prove significative che suggeriscono che la diminuzione notturna dei livelli di ossigeno nel sangue sia la causa principale di molte delle anomalie associate a questa malattia.

Studi epidemiologici hanno dimostrato una prevalenza sorprendentemente elevata di apnea notturna. L'apnea notturna lieve è presente nel 17% degli adulti nella popolazione generale e l'apnea notturna da moderata a grave è presente nel 5,7% degli adulti. Tra i pazienti con insufficienza cardiaca la prevalenza sale alle stelle. Numerosi studi hanno rilevato che la prevalenza di apnea notturna da moderata a grave è compresa tra l'11 e il 53% nei pazienti con insufficienza cardiaca.

La terapia a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è attualmente lo standard di cura per chi soffre di apnea notturna, indipendentemente dalla gravità della malattia. Nei pazienti senza insufficienza cardiaca, la terapia CPAP ha numerosi vantaggi e diversi studi a lungo termine hanno riportato che la CPAP causa meno malattie cardiovascolari, nonché un miglioramento a lungo termine dei sintomi cardiovascolari e della mortalità tra i pazienti con grave apnea notturna.

Nei pazienti con scompenso cardiaco, la CPAP ha mostrato alcuni effetti benefici a breve termine, ma mancano prove di miglioramenti a lungo termine dei sintomi e della mortalità. Il rispetto della terapia CPAP riduce la pressione arteriosa sistolica, migliora la funzione cardiaca, aumenta i livelli di ossigeno e aumenta la tolleranza all'esercizio. D'altra parte, la CPAP non ha dimostrato di influenzare la sopravvivenza o il numero di ricoveri nei pazienti con insufficienza cardiaca. Inoltre, la compliance alla CPAP è spesso scarsa e molte persone non possono tollerarla. Ciò limita ulteriormente l'efficacia terapeutica di questo intervento.

Lo scopo di questo studio è valutare se la somministrazione notturna di ossigeno tramite cannula nasale da sola possa migliorare i risultati nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia con apnea notturna da moderata a grave. Gli effetti della somministrazione notturna di ossigeno saranno valutati utilizzando biomarcatori di stress cardiaco e marcatori di infiammazione dell'intero corpo.