Влияние ночного назального кислорода на биомаркеры у пациентов с апноэ во сне и сердечной недостаточностью

Синдром апноэ сна клинически определяется частыми паузами дыхания во время сна и такими симптомами, как усталость. Это может уменьшить спокойный сон и снизить уровень кислорода в крови. Пациенты с апноэ во сне страдают от дневной сонливости, гипертонии, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, ишемической болезни сердца, аритмий, легочной гипертензии, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Имеются убедительные доказательства того, что снижение уровня кислорода в крови в ночное время является основной причиной многих аномалий, связанных с этим заболеванием.

Эпидемиологические исследования продемонстрировали удивительно высокую распространенность апноэ во сне. Апноэ во сне в легкой форме присутствует у 17% взрослых в общей популяции, а апноэ во сне от умеренной до тяжелой — у 5,7% взрослых. Среди пациентов с сердечной недостаточностью распространенность резко возрастает. Многочисленные исследования показали, что распространенность апноэ сна от умеренной до тяжелой степени составляет от 11 до 53% у пациентов с сердечной недостаточностью.

Терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) в настоящее время является стандартом лечения пациентов, страдающих апноэ во сне, независимо от тяжести их заболевания. У пациентов без сердечной недостаточности CPAP-терапия имеет многочисленные преимущества, и несколько долгосрочных исследований показали, что CPAP вызывает меньше сердечно-сосудистых заболеваний, а также долгосрочное улучшение сердечно-сосудистых симптомов и смертности среди пациентов с тяжелым апноэ во сне.

У пациентов с сердечной недостаточностью CPAP показал некоторые положительные краткосрочные эффекты, но доказательства долгосрочного улучшения симптомов и смертности отсутствуют. Соблюдение СИПАП-терапии снижает систолическое артериальное давление, улучшает работу сердца, повышает уровень кислорода и повышает толерантность к физическим нагрузкам. С другой стороны, не было показано, что CPAP влияет на выживаемость или количество госпитализаций у пациентов с сердечной недостаточностью. Более того, соблюдение СИПАП часто плохое, и многие люди не переносят его. Это еще больше ограничивает терапевтическую эффективность данного вмешательства.

Целью данного исследования является оценка того, может ли ночное введение кислорода только через назальную канюлю улучшить исходы у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени. Эффекты ночного введения кислорода будут оцениваться с использованием биомаркеров сердечного стресса и маркеров воспаления всего тела.