Effecten van nachtelijke nasale zuurstof op biomarkers bij slaapapneupatiënten met hartfalen

Slaapapneusyndroom wordt klinisch gedefinieerd door frequente adempauzes tijdens de slaap en symptomen, zoals vermoeidheid. Het kan de rust van de slaap verminderen en het zuurstofgehalte in het bloed verlagen. Slaapapneupatiënten lijden aan slaperigheid overdag, hypertensie, coronaire hartziekte (CAD), beroerte, ischemische hartziekte, hartritmestoornissen, pulmonale hypertensie, hartfalen en vroegtijdig overlijden. Er zijn significante aanwijzingen dat nachtelijke verlagingen van het zuurstofgehalte in het bloed de primaire oorzaak zijn van veel van de afwijkingen die verband houden met deze ziekte.

Epidemiologische studies hebben een verrassend hoge prevalentie van slaapapneu aangetoond. Milde slaapapneu is aanwezig bij 17% van de volwassenen in de algemene bevolking en matige tot ernstige slaapapneu is aanwezig bij 5,7% van de volwassenen. Bij patiënten met hartfalen schiet de prevalentie omhoog. Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat matige tot ernstige slaapapneu tussen de 11 en 53% voorkomt bij patiënten met hartfalen.

Continue positieve luchtwegdruktherapie (CPAP) is momenteel de standaardbehandeling voor patiënten met slaapapneu, ongeacht de ernst van hun ziekte. Bij patiënten zonder hartfalen heeft CPAP-therapie tal van voordelen en verschillende langetermijnstudies hebben gemeld dat CPAP minder hart- en vaatziekten veroorzaakt, evenals een langdurige verbetering van cardiovasculaire symptomen en mortaliteit bij patiënten met ernstige slaapapneu.

Bij patiënten met hartfalen heeft CPAP enkele gunstige effecten op korte termijn laten zien, maar bewijs voor verbeteringen op de lange termijn in symptomen en mortaliteit ontbreekt. Naleving van CPAP-therapie verlaagt de systolische bloeddruk, verbetert de hartfunctie, verhoogt het zuurstofgehalte en verhoogt de inspanningstolerantie. Aan de andere kant is niet aangetoond dat CPAP de overleving of het aantal ziekenhuisopnames bij patiënten met hartfalen beïnvloedt. Bovendien is de naleving van CPAP vaak slecht en kunnen veel mensen het niet tolereren. Dit beperkt de therapeutische effectiviteit van deze interventie verder.

Het doel van deze studie is om te beoordelen of nachtelijke zuurstoftoediening via een neuscanule alleen de resultaten kan verbeteren bij patiënten met congestief hartfalen met matige tot ernstige slaapapneu. De effecten van nachtelijke zuurstoftoediening zullen worden beoordeeld aan de hand van biomarkers van hartstress en markers van ontsteking van het hele lichaam.