心不全を伴う睡眠時無呼吸患者のバイオマーカーに対する夜間の鼻酸素の影響

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中の呼吸の頻繁な一時停止と、疲労などの症状によって臨床的に定義されます。 睡眠の安らぎを減らし、血中の酸素レベルを低下させる可能性があります。 睡眠時無呼吸患者は、日中の眠気、高血圧、冠動脈疾患 (CAD)、脳卒中、虚血性心疾患、不整脈、肺高血圧症、心不全、および早期死亡に苦しんでいます。 血中酸素レベルの夜間の低下が、この疾患に関連する多くの異常の主な原因であることを示唆する重要な証拠があります。

疫学的研究は、睡眠時無呼吸の驚くほど高い有病率を示しています。 軽度の睡眠時無呼吸は、一般人口の成人の 17% に存在し、中等度から重度の睡眠時無呼吸は、成人の 5.7% に存在します。 心不全患者の有病率は急上昇しています。 複数の研究により、心不全患者における中等度から重度の睡眠時無呼吸の有病率は 11 ～ 53% であることがわかっています。

持続陽圧気道圧 (CPAP) 療法は、現在、疾患の重症度に関係なく、睡眠時無呼吸患者の標準治療です。 心不全のない患者では、CPAP 療法には多くの利点があり、いくつかの長期研究では、CPAP が心血管疾患の原因となることが少なくなり、重度の睡眠時無呼吸患者の心血管症状と死亡率が長期的に改善されることが報告されています。

心不全患者では、CPAP はいくつかの有益な短期的効果を示していますが、症状と死亡率の長期的改善の証拠はありません。 CPAP 療法を遵守すると、収縮期血圧が低下し、心機能が改善され、酸素レベルが上昇し、運動耐性が向上します。 一方、CPAP が心不全患者の生存率や入院回数に影響を与えることは示されていません。 さらに、CPAP の遵守はしばしば貧弱であり、多くの人はそれに耐えられません。 これにより、この介入の治療効果がさらに制限されます。

この研究の目的は、鼻カニューレを介した夜間の酸素投与のみが、中等度から重度の睡眠時無呼吸症のうっ血性心不全患者の転帰を改善できるかどうかを評価することです。 夜間酸素投与の効果は、心臓ストレスのバイオマーカーと全身炎症のマーカーを使用して評価されます。