Poruchy chuti při onemocnění středního ucha a po operacích středního ucha

Chuťové vjemy zajišťují tři různé nervy, z nichž hlavním chuťovým nervem je chorda tympani nerv (CTN). Inervuje chuťové pohárky ve dvou předních třetinách jazyka. Umístění CTN ve středním uchu predisponuje k traumatu nervu. U různých forem patologie středního ucha, jako je chronická otitida a cholesteatom, může být nerv postižen patologickým procesem jako takovým, protože nerv může být vystaven bakteriálním toxinům, enzymům nebo mechanickému poškození. Při operaci středního ucha může být odříznuto, napnuto, dotknuto nebo vysušeno teplem světelného paprsku mikroskopu. Nervová funkce v těchto situacích není objasněna. Je například lepší nerv přeříznout, než ho nechat traumatizovaný po operaci. Proto předchozí zprávy o objektivní funkci CTN před a po operaci trpí nedostatečným popisem ušního onemocnění, které bylo studováno. S cílem objasnit tyto otázky a poskytnout chirurgovi hlubší znalosti o tom, jak zacházet s CTN během operace, je zahájena prospektivní studie na pacientech, kteří mají být operováni primární operací středního ucha.

Domníváme se, že pacienti s chronickým zánětem středního ucha a cholesteatomem mají poruchu chuti již před operací v důsledku vlastního onemocnění, samozřejmě v závislosti na stupni onemocnění, a že pacienti s otosklerózou mají před operací normální nervovou funkci. Domníváme se také, že pacienti s normální chutí před operací častěji zaznamenají poruchu chuti a že nerv v kontinuitě po operaci, i když je špatně léčen, způsobuje méně poruch chuti než rozdělený nerv. Ve studii jsou použity dvě metody měření chuti, elektrogustometrie (EGM) a metoda filtračního papíru (FPD). Vyhodnotili jsme EGM s ohledem na možné zkreslení a artefakty, stejně jako korelaci týkající se výsledků těchto dvou metod.

Studie obsahuje tři dílčí studie nebo ramena.

1. Klinická prospektivní studie, kde 100 pacientů, kteří podstoupili primární operaci středního ucha z důvodu chronické otitidy, cholesteatomu nebo otosklerózy, bylo hodnoceno pomocí EGM a FPD před a po operaci. Odpovídají také na dotazník o subjektivní poruše chuti a dotazník o kvalitě života.
2. Klinická multicentrická studie na 200 pacientech, kteří podstoupili primární operaci kvůli otoskleróze. Tito pacienti odpovídají na dotazník o subjektivní poruše chuti a dotazník o kvalitě života.
3. Histologická studie s elektronovou mikroskopií CTN ze zdravých uší a z uší s chronickou otitidou nebo cholesteatomem. Plánujeme vyšetřit vzorky z pěti zdravých a pěti nemocných uší s EM.