Troubles du goût dans les maladies de l'oreille moyenne et après une chirurgie de l'oreille moyenne

Les sensations gustatives sont fournies par trois nerfs différents dont le nerf de la corde tympanique (CTN) est le nerf gustatif majeur. Il innerve les papilles gustatives des deux tiers antérieurs de la langue. L'emplacement du CTN dans l'oreille moyenne prédispose aux traumatismes du nerf. Dans diverses formes de pathologie de l'oreille moyenne, telles que l'otite chronique et le cholestéatome, le nerf peut être affecté par le processus pathologique en soi, car le nerf peut être exposé à des toxines bactériennes, des enzymes ou des dommages mécaniques. Pendant la chirurgie de l'oreille moyenne, elle peut être coupée, étirée, touchée ou desséchée par la chaleur du faisceau lumineux du microscope. La fonction nerveuse dans ces situations n'est pas clarifiée. Est-il par exemple préférable de couper le nerf que de le laisser traumatisé après la chirurgie. Par conséquent, les rapports précédents sur la fonction objective du CTN pré- et postopératoire malheureux souffrent de descriptions inadéquates des maladies de l'oreille qui ont été étudiées. Afin d'élucider ces questions et d'approfondir les connaissances du chirurgien sur la manière de manipuler le CTN pendant la chirurgie, une étude prospective est initiée sur des patients à opérer avec une chirurgie primaire de l'oreille moyenne.

Nous pensons que les patients atteints d'otite moyenne chronique et de cholestéatome ont déjà des troubles du goût avant la chirurgie en raison de la maladie elle-même, bien sûr en fonction du degré de la maladie, et que les patients atteints d'otospongiose ont une fonction nerveuse normale avant la chirurgie. Nous pensons également que les patients ayant un goût normal avant la chirurgie sont plus susceptibles de remarquer un trouble du goût et qu'un nerf en continuité après la chirurgie, même s'il est maltraité, donne moins de troubles du goût qu'un nerf sectionné. Deux méthodes de mesure du goût sont utilisées dans l'étude, l'électrogustométrie (EGM) et une méthode de disque de papier filtre (FPD). Nous avons évalué l'EGM concernant les biais et les artefacts possibles ainsi que la corrélation concernant les résultats des deux méthodes.

L'étude contient trois sous-études ou bras.

1. Un essai clinique prospectif où 100 patients qui subissent une chirurgie primaire de l'oreille moyenne en raison d'une otite chronique, d'un cholestéatome ou d'une otospongiose sont évalués avec EGM et FPD avant et après la chirurgie. Ils répondent également à un questionnaire sur les troubles subjectifs du goût et à un questionnaire sur la qualité de vie.
2. Une étude clinique multicentrique sur 200 patients qui subissent une chirurgie primaire en raison d'une otospongiose. Ces patients répondent à un questionnaire sur les troubles subjectifs du goût et à un questionnaire sur la qualité de vie.
3. Etude histologique en microscopie électronique de CTN d'oreilles saines et d'oreilles atteintes d'otite chronique ou de cholestéatome. Nous prévoyons d'étudier des échantillons de cinq oreilles saines et de cinq oreilles malades avec EM.