Makuhäiriöt välikorvasairauksissa ja keskikorvaleikkauksen jälkeen

Makuaistimukset tarjoavat kolme erilaista hermoa, joista chorda tympani -hermo (CTN) on tärkein makuhermo. Se hermottaa makuhermoja kielen kahdessa etummaisessa kolmanneksessa. CTN:n sijainti välikorvassa altistaa hermon traumalle. Erilaisissa välikorvan patologian muodoissa, kuten kroonisessa korvatulehduksessa ja kolesteatomassa, patologinen prosessi voi vaikuttaa hermoon sinänsä, koska hermo voi altistua bakteerimyrkkyille, entsyymeille tai mekaanisille vaurioille. Välikorvaleikkauksen aikana se voidaan leikata pois, venyttää, koskettaa tai kuivua mikroskoopin valonsäteen lämmön vaikutuksesta. Hermoston toimintaa näissä tilanteissa ei ole selvitetty. Onko esimerkiksi parempi leikata hermo kuin jättää se traumatisoituneeksi leikkauksen jälkeen. Siksi aiemmat raportit objektiivisesta CTN-toiminnasta ennen ja postoperatiivisesti valitettavasti kärsivät tutkittujen korvasairauksien riittämättömistä kuvauksista. Näiden kysymysten selvittämiseksi ja kirurgin syvempään tuntemukseen CTN:n käsittelystä leikkauksen aikana käynnistetään prospektiivinen tutkimus potilaista, joita leikataan ensisijaisella välikorvaleikkauksella.

Uskomme, että kroonista välikorvatulehdusta ja kolesteatoomaa sairastavilla potilailla on makuhäiriöitä jo ennen leikkausta itse taudin takia, tietysti sairauden asteesta riippuen, ja että otoskleroosipotilailla on normaali hermotoiminta ennen leikkausta. Uskomme myös, että potilaat, joilla on normaali maku ennen leikkausta, havaitsevat todennäköisemmin makuhäiriön ja että leikkauksen jälkeinen jatkuvuushermo, vaikka sitä kohdeltaisiin huonosti, aiheuttaa vähemmän makuhäiriöitä kuin jakautunut hermo. Tutkimuksessa käytetään kahta maunmittausmenetelmää, elektrogustometriaa (EGM) ja suodatinpaperilevymenetelmää (FPD). Olemme arvioineet EGM:n mahdollisen harhan ja artefaktien suhteen sekä näiden kahden menetelmän tulosten välisen korrelaation.

Tutkimus sisältää kolme alatutkimusta tai haaraa.

1. Kliininen prospektiivinen tutkimus, jossa 100 potilasta, joille tehdään primaarinen keskikorvaleikkaus kroonisen korvatulehduksen, kolesteatoman tai otoskleroosin vuoksi, arvioidaan EGM:llä ja FPD:llä ennen ja jälkeen leikkausta. He vastaavat myös subjektiivista makuhäiriötä koskevaan kyselyyn ja elämänlaatua koskevaan kyselyyn.
2. Kliininen monikeskustutkimus 200 potilaalla, joille tehdään ensisijainen leikkaus otoskleroosin vuoksi. Nämä potilaat vastaavat subjektiivista makuhäiriötä koskevaan kyselyyn ja elämänlaatua koskevaan kyselyyn.
3. Histologinen tutkimus elektronimikroskopialla CTN:stä terveistä korvista ja korvista, joilla on krooninen korvatulehdus tai kolesteatooma. Aiomme tutkia näytteitä viidestä terveestä ja viidestä sairaasta korvasta EM:llä.