Geschmacksstörungen bei Mittelohrerkrankungen und nach Mittelohroperationen

Geschmacksempfindungen werden von drei verschiedenen Nerven bereitgestellt, von denen der Chorda-Tympani-Nerv (CTN) der Hauptgeschmacksnerv ist. Es innerviert die Geschmacksknospen in den beiden vorderen Dritteln der Zunge. Die Lage des CTN im Mittelohr prädisponiert für ein Trauma des Nervs. Bei verschiedenen Formen der Mittelohrpathologie, wie chronischer Otitis und Cholesteatom, kann der Nerv durch den pathologischen Prozess per se beeinträchtigt werden, da der Nerv bakteriellen Toxinen, Enzymen oder mechanischen Schäden ausgesetzt werden kann. Bei einer Mittelohroperation kann es durch die Hitze des Lichtstrahls des Mikroskops abgeschnitten, gedehnt, berührt oder ausgetrocknet werden. Die Nervenfunktion in diesen Situationen ist nicht geklärt. Ist es zum Beispiel besser, den Nerv zu durchtrennen, als ihn nach der Operation traumatisiert zu lassen? Daher leiden frühere Berichte über die objektive CTN-Funktion vor und nach der Operation an unzulänglichen Beschreibungen von Ohrerkrankungen, die untersucht wurden. Um diese Fragen zu klären und dem Chirurgen tiefere Kenntnisse über den Umgang mit CTN während der Operation zu vermitteln, wird eine prospektive Studie an Patienten initiiert, die mit einer primären Mittelohroperation operiert werden sollen.

Wir gehen davon aus, dass Patienten mit chronischer Mittelohrentzündung und Cholesteatom bereits vor der Operation eine Geschmacksstörung haben, natürlich abhängig vom Grad der Erkrankung, und dass Patienten mit Otosklerose vor der Operation eine normale Nervenfunktion haben. Wir glauben auch, dass Patienten mit normalem Geschmack vor der Operation eher eine Geschmacksstörung bemerken und dass ein Nerv in Kontinuität nach der Operation, selbst wenn er misshandelt wird, weniger Geschmacksstörungen verursacht als ein durchtrennter Nerv. In der Studie werden zwei Methoden zur Geschmacksmessung verwendet, Elektrogustometrie (EGM) und eine Filterpapierscheibenmethode (FPD). Wir haben das EGM hinsichtlich möglicher Verzerrungen und Artefakte sowie der Korrelation hinsichtlich der Ergebnisse der beiden Methoden bewertet.

Die Studie enthält drei Teilstudien oder Arme.

1. Eine klinische prospektive Studie, in der 100 Patienten, die sich wegen chronischer Otitis, Cholesteatom oder Otosklerose einer primären Mittelohroperation unterziehen, mit EGM und FPD vor und nach der Operation untersucht werden. Außerdem beantworten sie einen Fragebogen zur subjektiven Geschmacksstörung und einen Fragebogen zur Lebensqualität.
2. Eine klinische multizentrische Studie an 200 Patienten, die sich einer primären Operation wegen Otosklerose unterziehen. Diese Patienten beantworten einen Fragebogen zur subjektiven Geschmacksstörung und einen Fragebogen zur Lebensqualität.
3. Eine histologische Studie mit Elektronenmikroskopie von CTN von gesunden Ohren und von Ohren mit chronischer Otitis oder Cholesteatom. Wir planen, Proben von fünf gesunden und von fünf kranken Ohren mit EM zu untersuchen.