Smaksforstyrrelser i mellomøresykdom og etter mellomørekirurgi

Smaksopplevelser leveres av tre forskjellige nerver hvorav chorda tympani nerve (CTN) er den viktigste smaksnerven. Den innerverer smaksløkene i de to fremre tredjedeler av tungen. CTN-plasseringen i mellomøret disponerer for traumer av nerven. Ved ulike former for mellomørepatologi, som kronisk mellomørebetennelse og kolesteatom, kan nerven bli påvirket av den patologiske prosessen i seg selv, siden nerven kan bli utsatt for bakterietoksiner, enzymer eller mekanisk skade. Under mellomøreoperasjon kan den kuttes av, strekkes, berøres eller tørkes ut av varmen fra mikroskopets lysstråle. Nervefunksjonen i disse situasjonene er ikke avklart. Er det for eksempel bedre å kutte nerven enn å la den være traumatisert etter operasjonen. Derfor lider tidligere rapporter om objektiv CTN-funksjon pre- og postoperativt uheldig av mangelfulle beskrivelser av øresykdom som ble studert. For å belyse disse spørsmålene og gi kirurgen dypere kunnskap om hvordan man håndterer CTN under operasjonen, settes det i gang en prospektiv studie på pasienter som skal opereres med primær mellomørekirurgi.

Vi tror at pasienter med kronisk mellomørebetennelse og kolesteatom har smaksforstyrrelser allerede før operasjon på grunn av selve sykdommen, selvfølgelig avhengig av sykdomsgrad, og at pasienter med otosklerose har normal nervefunksjon før operasjon. Vi tror også at pasienter med normal smak før operasjon har større sannsynlighet for å merke en smaksforstyrrelse og at en nerve i kontinuitet etter operasjon, selv om den er mishandlet, gir mindre smaksforstyrrelser enn en delt nerve. To metoder for smaksmåling er brukt i studien, Elektrogustometri (EGM) og en Filter Paper Disc-metode (FPD). Vi har evaluert EGM angående mulige skjevheter og artefakter samt korrelasjonen angående resultater fra de to metodene.

Studien inneholder tre delstudier eller armer.

1. En klinisk prospektiv studie der 100 pasienter som gjennomgår primær mellomøreoperasjon på grunn av kronisk otitt, kolesteatom eller otosklerose blir evaluert med EGM og FPD før og etter operasjonen. De svarer også på et spørreskjema om subjektiv smaksforstyrrelse og et spørreskjema om livskvalitet.
2. En klinisk multisenterstudie på 200 pasienter som gjennomgår primær kirurgi på grunn av otosklerose. Disse pasientene svarer på et spørreskjema om subjektiv smaksforstyrrelse og et spørreskjema om livskvalitet.
3. En histologisk studie med elektronmikroskopi av CTN fra friske ører og fra ører med kronisk otitt eller kolesteatom. Vi planlegger å undersøke prøver fra fem friske og fra fem syke ører med EM.