Trastornos del gusto en la enfermedad del oído medio y después de la cirugía del oído medio

Las sensaciones gustativas son proporcionadas por tres nervios diferentes, de los cuales el nervio corda tympani (CTN) es el principal nervio gustativo. Inerva las papilas gustativas en los dos tercios anteriores de la lengua. La ubicación de CTN en el oído medio predispone al traumatismo del nervio. En diversas formas de patología del oído medio, como la otitis crónica y el colesteatoma, el nervio puede verse afectado por el proceso patológico per se, ya que el nervio puede quedar expuesto a toxinas bacterianas, enzimas o daños mecánicos. Durante la cirugía del oído medio, el calor del haz de luz del microscopio puede cortarlo, estirarlo, tocarlo o secarlo. La función nerviosa en estas situaciones no está aclarada. ¿Es por ejemplo mejor cortar el nervio que dejarlo traumatizado después de la cirugía? Por lo tanto, los informes anteriores sobre la función objetiva de CTN antes y después de la operación desafortunados sufren de descripciones inadecuadas de la enfermedad del oído que se estudiaron. Con el fin de dilucidar estas cuestiones y dar al cirujano un conocimiento más profundo sobre cómo manejar la CTN durante la cirugía, se inicia un estudio prospectivo en pacientes que van a ser operados de cirugía primaria de oído medio.

Creemos que los pacientes con otitis media crónica y colesteatoma tienen alteraciones del gusto antes de la cirugía debido a la enfermedad en sí, por supuesto, dependiendo del grado de la enfermedad, y que los pacientes con otosclerosis tienen una función nerviosa normal antes de la cirugía. También creemos que los pacientes con gusto normal antes de la cirugía tienen más probabilidades de notar una alteración del gusto y que un nervio en continuidad después de la cirugía, incluso si está maltratado, produce menos alteración del gusto que un nervio dividido. En el estudio se utilizan dos métodos de medición del sabor, electrogustometría (EGM) y un método de disco de papel de filtro (FPD). Hemos evaluado EGM con respecto a posibles sesgos y artefactos, así como la correlación con respecto a los resultados de los dos métodos.

El estudio contiene tres subestudios o brazos.

1. Ensayo clínico prospectivo donde 100 pacientes sometidos a cirugía primaria de oído medio por otitis crónica, colesteatoma u otosclerosis son evaluados con EGM y FPD antes y después de la cirugía. También responden un cuestionario sobre alteración subjetiva del gusto y un cuestionario sobre calidad de vida.
2. Estudio clínico multicéntrico sobre 200 pacientes intervenidos de cirugía primaria por otosclerosis. Estos pacientes responden un cuestionario sobre alteración subjetiva del gusto y un cuestionario sobre calidad de vida.
3. Estudio histológico con microscopía electrónica de CTN de oídos sanos y de oídos con otitis crónica o colesteatoma. Planeamos investigar muestras de cinco oídos sanos y cinco enfermos con EM.