Distúrbios do paladar na doença do ouvido médio e após a cirurgia do ouvido médio

As sensações gustativas são fornecidas por três nervos diferentes, dos quais o nervo corda do tímpano (CTN) é o principal nervo gustativo. Inerva as papilas gustativas nos dois terços anteriores da língua. A localização do NTC na orelha média predispõe ao trauma do nervo. Em várias formas de patologia do ouvido médio, como otite crônica e colesteatoma, o nervo pode ser afetado pelo processo patológico per se, uma vez que o nervo pode ficar exposto a toxinas de bactérias, enzimas ou danos mecânicos. Durante a cirurgia do ouvido médio, ele pode ser cortado, esticado, tocado ou ressecado pelo calor do feixe de luz do microscópio. A função do nervo nessas situações não é esclarecida. Por exemplo, é melhor cortar o nervo do que deixá-lo traumatizado após a cirurgia. Portanto, relatórios anteriores sobre a função objetiva do CTN pré e pós-operatório infelizes sofrem de descrições inadequadas de doenças do ouvido que foram estudadas. A fim de elucidar essas questões e aprofundar o conhecimento do cirurgião sobre como lidar com a NTC durante a cirurgia, inicia-se um estudo prospectivo em pacientes a serem operados com cirurgia primária da orelha média.

Acreditamos que os pacientes com otite média crônica e colesteatoma tenham alteração do paladar já antes da cirurgia devido à própria doença, claro que dependendo do grau da doença, e que os pacientes com otosclerose tenham uma função nervosa normal antes da cirurgia. Acreditamos também que pacientes com paladar normal antes da cirurgia são mais propensos a notar um distúrbio do paladar e que um nervo em continuidade após a cirurgia, mesmo que seja maltratado, causa menos distúrbio do paladar do que um nervo dividido. Dois métodos de medição de sabor são usados ​​no estudo, eletrogustometria (EGM) e um método de disco de papel de filtro (FPD). Avaliamos o EGM em relação a possíveis vieses e artefatos, bem como a correlação em relação aos resultados dos dois métodos.

O estudo contém três subestudos ou braços.

1. Um ensaio clínico prospectivo onde 100 pacientes submetidos à cirurgia primária da orelha média por causa de otite crônica, colesteatoma ou otosclerose são avaliados com EGM e FPD antes e depois da cirurgia. Eles também respondem a um questionário sobre distúrbios subjetivos do paladar e a um questionário sobre qualidade de vida.
2. Um estudo clínico multicêntrico em 200 pacientes submetidos à cirurgia primária por causa da otosclerose. Esses pacientes respondem a um questionário sobre distúrbios subjetivos do paladar e a um questionário sobre qualidade de vida.
3. Estudo histológico com microscopia eletrônica de CTN de orelhas saudáveis ​​e de orelhas com otite crônica ou colesteatoma. Planejamos investigar amostras de cinco orelhas saudáveis ​​e cinco doentes com EM.